Порядок оформления акта о несчастном случае на производстве. Составление акта о несчастном случае на производстве

В акте о несчастном случае подробно описывают все обстоятельства, детали и причины произошедшего. Скачайте бланк формы Н-1, узнайте, как правильно его заполнить.

Читайте в статье:

Акт о несчастном случае на производстве: форма Н-1

Согласно статье 230 Трудового кодекса, после того как комиссия работодателя завершила расследование несчастного случая и квалифицировала его как производственный, повлекший за собой необходимость перевода пострадавшего на другую работу, потерю им трудоспособности на срок не менее одного дня либо смерть, нужно оформить акт.

Оформляют акт в двух экземплярах, обладающих равной юридической силой, по форме Н-1, утвержденной постановлением Минтруда России от 24 октября 2002 г. № 73. Несчастные случаи, квалифицированные комиссией как не связанные с производством, оформляются актом произвольной формы.

Максимально подробно опишите случившееся, какие обстоятельства его вызвали, где находился пострадавший и свидетели, в каком режиме работало оборудование и т.д.

В подпунктах укажите:

8.1. Вид происшествия – воздействие вращающихся деталей.

8.2. Какие пострадавшим были получены травмы согласно медицинскому заключению – согласно медицинскому заключению № 12 от 19.11.16 года, выданном ГКБ № 2 г. Сургут Светлякову Антону Игоревичу, был установлен диагноз «Скальпирующие раны 2-4 пальцев левой руки с дефектом сухожилий разгибателей». Степень тяжести повреждения здоровья отнесена к категории «легких» и т.д.

8.3. Был ли сотрудник под действием алкоголя или наркотиков – нет.

8.4. Данные об очевидцах происшествия – их ФИО, должности и контактные данные.

о несчастном случае на производстве

  1. Дата и время несчастного случая 01 июля 2009 г. в 15 час 10 мин

Количество полных часов от начала работы – 6 час.

(число, месяц, год и время происшествия несчастного случая, количество полных часов от начала работы)

  1. Организация (работодатель), работником которой является (являлся) пострадавший

Общество с ограниченной ответственностью «Луч».

683000 г. Новосибирск, ул. Ленина, д. 1, кв. 1. ОКВЭД 20.3

(наименование, место нахождения, юридический адрес, ведомственная и отраслевая принадлежность (ОКОНХ основного вида деятельности); фамилия, инициалы работодателя физического лица)

Наименование структурного подразделения деревообрабатывающий цех

  1. Организация, направившая работника нет

(наименование, место нахождения, юридический адрес, отраслевая принадлежность)

  1. Лица, проводившие расследование несчастного случая:

Председатель комиссии: Иванов И.И.- генеральный директор;

Члены комиссии: Петров П.П.- специалист по ОТ;

Сидоров С.С. начальник цеха

(фамилия, инициалы, должность и место работы)

  1. Сведения о пострадавшем:

фамилия, имя, отчество Невезухин Иван Петрович

пол (мужской, женский) мужской

профессиональный статус наемный работник

профессия (должность) фрезеровщик

стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай 6 лет 1 месяцев ,

(число полных лет и месяцев)

в том числе в данной организации 9 месяцев

(число полных лет и месяцев)

  1. Сведения о проведении инструктажей и обучения по охране труда

Вводный инструктаж не проводился

(число, месяц, год)

Инструктаж на рабочем месте: (первичный, повторный, внеплановый, целевой)

(нужное подчеркнуть)

по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай не проводился

не проводилось

(если не проводилось – указать)

Проверка знаний по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай не проводилась

(число, месяц, год, № протокола)

  1. Краткая характеристика места (объекта), где произошел несчастный случай

Несчастный случай произошел в деревообрабатывающем цехе (далее – цех) ООО «Луч», расположенном по адресу: г. Новосибирск, ул. Ленина, 1.

Длина цеха – 10 м, ширина – 6,5 м.

В цехе установлен фрезерный станок по дереву (далее — станок), тип, марка, год выпуска и организация-изготовитель станка не установлены. Станок предназначен для фигурной (фрезерной) обработки кромок, вырезания пазов, сверления отверстий, зона обработки имеет режущий инструмент — фрезу. Станок оборудован блокирующим устройством, исключающим включение станка при застопоренном шпинделе. При работе с использованием направляющей линейки применяют ограничительные упоры.

В цехе имеется обрабатываемый материал – доски из сырой лиственницы в количестве 10 шт., длиной — 1.0 м, шириной – 0,50 м, толщиной – 0.05 м (далее — доска).

Освещение рабочей зоны – искусственное, от электрических ламп.

Вентиляция рабочей зоны – естественная.

Основные вредные и опасные производственные факторы:

— подвижные части производственного оборудования (фреза);

— поражение электрическим током;

— повышенный уровень шума на рабочем месте;

— повышенный уровень вибрации;

— физические перегрузки.

(краткое описание места происшествия с указанием опасных и (или) вредных производственных факторов со ссылкой на сведения, содержащиеся в протоколе осмотра места несчастного случая)

Оборудование, использование которого привело к несчастному случаю

фрезерный станок, тип, марка, год выпуска и организация-изготовитель станка не установлены.

(наименование, тип, марка, год выпуска, организация-изготовитель)

  1. Обстоятельства несчастного случая

01 июля 2009 года фрезеровщик Невезухин Иван Петрович прибыл на рабочее место в цех и в 8 час 00 мин приступил к работе. Начальником цеха ему было выдано задание на смену, после чего он приступил к выполнению. В 15 ч 10 мин обрабатывая очередную доску он положил её на станок, прижал к направляющей линейке, чтобы вырезать паз. Доска при прохождении через фрезу начала сьезжать, т.к. ограничительные упоры не были установлены, Невезухин решил исправить ситуацию и правой рукой потянул доску на себя. Доска выскользнула из фрезы, а правая рука попала на режущий инструмент, которым и была причинена травма. В цехе он был один и самостоятельно по телефону вызвал бригаду «Скорой медицинской помощи».

В ходе расследования было установлено, что в процессе трудовой деятельности Невезухин И.П. для удобства в работе специально убрал ограничительные упоры с направляюшей линейки, исключающим ее нормальное функционирование, при этом осознавая резко возросшую травмоопасность.

(краткое изложение обстоятельств, предшествовавших несчастному случаю, описание событий и действий пострадавшего и других лиц, связанных с несчастным случаем, и другие сведения, установленные в ходе расследования)

8.1. Вид происшествия воздействие вращающихся деталей

8.2. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению, медицинское заключение о тяжести повреждения здоровья

Согласно медицинскому заключению № 23 от 01.07.2009 года, выданном МУЗ «Городская больница № 1 г. Новосибирск» был установлен диагноз «Обширные скальпированные раны 2-5 пальцев правой кисти с дефектом мягких тканей и сухожилий разгибателей. Открытые переломы ногтевых фаланг 2-5 пальцев, средних фаланг 4-5 пальцев правой кисти. S 62.4», степень тяжести повреждения здоровья отнесена к категории «легких».

8.3. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного или наркотического опьянения нет

(нет, да – указать состояние и степень опьянения в соответствии с заключением по результатам освидетельствования, проведенного в установленном порядке)

8.4. Очевидцы несчастного случая нет

(фамилия, инициалы, постоянное место жительства, домашний телефон)

  1. Причины несчастного случая

(указать основную и сопутствующие причины)

Основная причина несчастного случая:

Неприменение средств коллективной защиты, что выразилось в принудительной блокировке защитного ограждения режущего инструмента, исключающей его нормальное функционирование, чем нарушено требование:

— п.п. 1.2.16, 1.2.18 «Правил по охране труда в лесозаготовительном, деревообрабатывающем производствах и при проведении лесохозяйственных работ ПОТ РМ 001 – 97», утв. Постановлением Министерства труда и социального развития РФ от 21.03.1997 года № 15 (далее – «ПОТ РМ 001 – 97»).

Сопутствующие причины несчастного случая:

1) Недостатки в организации и проведении подготовки работника по охране труда, выразившиеся в допущении Невезухина И.П. к выполнению фрезерных работ без обучения по охране труда в виде вводного инструктажа, инструктажа со стажировкой на рабочем месте и специального обучения с проверкой знаний требований охраны труда, чем нарушены требования:

— п.п. 4.1, 7.1.1, ч. 1 п. 7.2.1 «Межгосударственного стандарта ГОСТ 12.0.004-90 «ССБТ Организация обучения безопасности труда» утв. Постановлением Госстандарта СССР от 05.11.90 г. № 2797 (далее – «ГОСТ 12.0.004-90»)

— п. п. 2.1.1, ч. 1 п. 2.1.2, ч. 1 п. 2.1.4, «Порядка обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны труда работников организаций» утв. Постановлением Минтруда РФ и Минобразования РФ от 13.01.03 г. № 1/29» (далее – «Порядок обучения по охране труда…»)

— п. 6.6, ч. 1 п. 6.7, ч. 1 п. 6.8, ч. 1 п. 6.9, ч. 1 п. 6.13 «ПОТ РМ 001 – 97»

  1. Лица, допустившие нарушение требований охраны труда:

Генеральный директор Иванов И.И.:

Не обеспечил отстранение Невезухина И.П. от работы, не прошедшего в установленном порядке обучение и инструктаж по охране труда, стажировку и проверку знаний требований охраны труда, чем нарушил требования:

— абз. 3 ч. 1 ст. 76, абз. 8 ч. 2 ст. 212 Трудового кодекса РФ;

— п. 7.16 «ПОТ РМ 001 – 97».

Фрезеровщик Невезухин И.П.:

Не применил средства коллективной защиты, что выразилось в его действиях по принудительной блокировке защитного ограждения режущего инструмента, исключающей его нормальное функционирование, чем нарушил требования:

— абз. 6 ч. 2 ст. 21, абз. 2 ч. 1 ст. 214 Трудового кодекса РФ;

— абз. 3 п. 7.3 «ПОТ РМ 001 – 97».

Факт грубой неосторожности в действиях Невезухина И.П. не установлен.

(фамилия, инициалы, должность (профессия) с указанием требований законодательных, иных нормативных правовых и локальных нормативных актов, предусматривающих их ответственность за нарушения, явившиеся причинами несчастного случая, указанными в п. 9 настоящего акта; при установлении факта грубой неосторожности пострадавшего указать степень его вины в процентах)

Организация (работодатель), работниками которой являются данные лица

Общество с ограниченной ответственностью «Луч» 683000 г. Новосибирск ул. Ленина, д. 1

(наименование, адрес)

  1. Мероприятия по устранению причин несчастного случая, сроки

Провести работникам ООО «Луч». внеплановый инструктаж по охране труда с разбором материалов расследования несчастного случая — в срок до 10.07.2009 г.

размер шрифта

ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правительства РФ от 11-03-99 279 (ред от 24-05-2000) ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О РАССЛЕДОВАНИИ И УЧЕТЕ НЕСЧАСТНЫХ... Актуально в 2018 году

Порядок оформления акта по форме Н-1 о несчастном случае на производстве и учета несчастного случая на производстве

18. По каждому несчастному случаю на производстве, вызвавшему необходимость перевода работника в соответствии с медицинским заключением на другую работу, потерю трудоспособности работником на срок не менее одного дня либо его смерть, оформляется акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 в 2 экземплярах на русском языке либо на русском языке и государственном языке субъекта Российской Федерации согласно приложению N 2 .

При групповом несчастном случае на производстве акт по форме Н-1 составляется на каждого пострадавшего отдельно.

Если несчастный случай на производстве произошел с работником сторонней организации (индивидуального предпринимателя), то акт по форме Н-1 составляется в 3 экземплярах, 2 из которых вместе с материалами расследования несчастного случая и актом расследования направляются работодателю, работником которого является (являлся) пострадавший. 3-й экземпляр акта по форме Н-1 и материалы расследования остаются у работодателя, где произошел несчастный случай.

При несчастном случае на производстве с застрахованным составляется дополнительный экземпляр акта по форме Н-1.

(в ред. Постановления Правительства РФ от 24.05.2000 N 406)

19. В акте по форме Н-1 должны быть подробно изложены обстоятельства и причины несчастного случая на производстве, а также указаны лица, допустившие нарушения требований по охране труда. В случае установления факта грубой неосторожности застрахованного, содействовавшей возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, в пункте 8 акта по форме Н-1 указывается степень его вины в процентах, определенная комиссией по расследованию несчастных случаев на производстве.

20. В организации и у индивидуального предпринимателя акт по форме Н-1 подписывается членами комиссии, утверждается работодателем или лицом, им уполномоченным, и заверяется печатью.

На судне:

а) акт по форме Н-1 в случаях, указанных в пункте 8 настоящего Положения, подписывается членами комиссии, утверждается капитаном судна и заверяется судовой печатью;

б) акт по форме Н-1 в случаях, указанных в пункте 9 настоящего Положения, подписывается членами комиссии и капитаном судна и вместе с материалами расследования направляется работодателю (судовладельцу). Окончательное оформление акта осуществляется работодателем (судовладельцем) совместно с государственным инспектором по охране труда после рассмотрения ими всех материалов расследования несчастного случая. При согласии с выводами комиссии акт утверждается работодателем и заверяется его печатью.

21. Работодатель в 3-дневный срок после утверждения акта по форме Н-1 обязан выдать один экземпляр указанного акта пострадавшему, а при несчастном случае на производстве со смертельным исходом - родственникам погибшего либо его доверенному лицу (по требованию). 2-й экземпляр акта вместе с материалами расследования несчастного случая на производстве хранится в течение 45 лет в организации по основному (кроме совместительства) месту работы (службы, учебы) пострадавшего на момент несчастного случая на производстве. При страховых случаях 3-й экземпляр акта по форме Н-1 с материалами расследования работодатель направляет в исполнительный орган Фонда социального страхования Российской Федерации (по месту регистрации в качестве страхователя).

На судах срок выдачи акта по форме Н-1 продлевается с учетом срока поступления материалов расследования несчастного случая на производстве работодателю (судовладельцу).

22. Акты по форме Н-1 регистрируются работодателем в журнале регистрации несчастных случаев на производстве по форме, установленной Министерством труда и социального развития Российской Федерации.

23. Каждый несчастный случай на производстве, оформленный актом по форме Н-1, включается в статистический отчет о временной нетрудоспособности и травматизме на производстве.

24. Акт о расследовании группового несчастного случая на производстве, тяжелого несчастного случая на производстве, несчастного случая на производстве со смертельным исходом с документами и материалами расследования, прилагаемыми к соответствующему акту о расследовании несчастного случая на производстве, и копии актов по форме Н-1 на каждого пострадавшего председатель комиссии (по несчастным случаям, происшедшим на судах, - работодатель, судовладелец) в 3-дневный срок после их утверждения направляет в прокуратуру, в которую сообщалось о несчастном случае на производстве а при страховом случае указанные документы и акты по форме Н-1 направляет также в исполнительный орган Фонда социального страхования Российской Федерации (по месту регистрации страхователя). Копии указанных документов направляются также в соответствующую государственную инспекцию труда (государственную инспекцию труда в субъекте Российской Федерации, межрегиональную государственную инспекцию труда) и территориальный орган государственного надзора - по несчастным случаям, происшедшим в подконтрольных им организациях (объектах).

Копии актов о расследовании групповых несчастных случаев на производстве, тяжелых несчастных случаев на производстве, несчастных случаев на производстве со смертельным исходом вместе с копиями актов по форме Н-1 на каждого пострадавшего направляются председателем комиссии в Министерство труда и социального развития Российской Федерации и федеральный орган исполнительной власти по ведомственной принадлежности для анализа состояния и причин производственного травматизма в Российской Федерации и разработки предложений по его профилактике.

(в ред. Постановлений Правительства РФ от 28.01.2000 N 78 , от 24.05.2000 N 406)

25. В соответствующую государственную инспекцию труда (государственную инспекцию труда в субъекте Российской Федерации, межрегиональную государственную инспекцию труда) (по ее требованию) высылаются копии актов по форме Н-1 о несчастных случаях, указанных в пункте 8 настоящего Положения.

Трудовая деятельность часто сопровождается профессиональным риском, особенно на тяжелых и опасных работах. Каждый трагический инцидент должен быть детально расследован и учтен, чтобы подобное не повторялось в дальнейшем. Для этого специальная комиссия оформляет множество документов, среди них акт о несчастном случае на производстве.

В каких случаях должен быть составлен акт?

Классификация несчастных случаев, правила их расследования, документального оформления и регистрации содержатся в ст.ст. 227 –231 ТК РФ и Постановлении Минтруда № 73 от 24.10.2002 г . Закон требует составлять акт по каждому чрезвычайному происшествию (ЧП) и отдельно по всем сотрудникам, которые пострадали в результате него. При этом должны одновременно выполняться 2 условия:

  • расследование выявило, что инцидент случился на производстве;
  • потерпевший сотрудник по состоянию здоровья вынужден сменить место работы (должность), потерял трудоспособность минимум на сутки либо погиб.

Акт по форме Н-1 составляют только в случае ЧП на производстве. Инцидент должен соответствовать условиям ст. 227 ТК РФ, например:

  • пострадавший - сотрудник, руководитель, член совета директоров или представитель компании, стажер, работник по «обмену» или договору подряда, присланный другой организацией;
  • инцидент случился во время исполнения пострадавшим его должностных обязанностей, работ по распоряжению руководства или при иных обстоятельствах, оговоренных в трудовом договоре между сотрудником и нанимателем;
  • трагический случай произошел в течение трудовой смены, в иное время, согласованное между сотрудником и руководством, в ходе организации рабочего места, чистки и наладки инструментов, в поездке в офис, на объект или в командировку на транспорте компании и т. д.

Если отношения между потерпевшим и его нанимателем регулировались гражданским договором подряда, уполномоченный Государственной трудовой инспекции (ГИТ) собирает материалы расследования и направляет их в суд. Арбитр определяет, применяются ли к ситуации нормы трудового законодательства и нужно ли составлять акт.

Основные правила заполнения

Акт оформляют на унифицированном бланке № Н-1 (приложение № 2 к Постановлению Минтруда РФ № 73) в 2 экземплярах :

Если руководство предприятия позаботилось о коллективном страховании персонала, составляют 3-й дополнительный экземпляр.

Он предназначен для выплаты возмещения страховой компанией. В случае группового ЧП, инцидента с летальным исходом или если пострадавший получил тяжкий вред здоровью, с актов снимают копии, заверяют и отправляют в прокуратуру и территориальное подразделение ГИТ.

После составления документ подписывают все лица, участвовавшие в расследовании. В комиссию могут входить:

  • инспектор ГИТ;
  • уполномоченный от местной администрации;
  • член профсоюза или другого выборного органа сотрудников;
  • представитель руководства компании;
  • специалист отдела безопасности или охраны труда и т. д.

Окончательный вариант заверяется подписью руководителя предприятия и печатью (если есть). Содержание акта должно отражать выводы, к которым пришла комиссия при расследовании инцидента. Описываются причины и обстоятельства произошедшего, ответственные лица, совершенные ошибки, иные факторы.

Инструкция по заполнению

Акт о несчастном случае содержит несколько обязательных к заполнению пунктов:

Пункт формуляра Пояснения
1 «Шапка» Содержит ФИО утвердившего документ руководителя, дату, печать
2 Наименование Документу присваивают порядковый номер, под которым его заносят в журнал регистрации ЧП
3 Дата и время Помимо дня, месяца и года указывают количество полных часов от открытия рабочей смены
4 Непосредственный работодатель Заполняют:
  • наименование;
  • юридический и фактический адреса;
  • сферу деятельности (код по ОКВЭД); подразделение;
  • ФИО для ИП
5 Работодатель, по направлению которого трудится потерпевший Вписывают данные аналогично предыдущему пункту
6 Должностные лица - участники комиссии по расследованию Перечнем указывают их ФИО, должности, места работы (службы)
7 Информация о пострадавшем Заполняют:
  • биографические данные;
  • должность;
  • трудовой стаж по специальности и - особо - на текущем месте работы в количестве полных лет и месяцев
8 Проведенные инструктажи Указывают согласно журналам учета:
  • дату и продолжительность вводного инструктажа и всех проведенных непосредственно на рабочем месте;
  • период стажировки;
  • срок обучения по технике безопасности и охране труда по выполняемой деятельности;
  • количество и результаты проверок
9 Место ЧП Сперва вкратце описывают место происшествия согласно осмотру. Затем более детально:
  • небезопасные производственные факторы, важные для определения обстоятельств случившегося (уровень освещенности, наличие запасных и пожарных выходов, аптечки и т. д.);
  • оборудование, которое использовалось в момент инцидента;
  • проведенные аттестации рабочих мест на соответствия нормам охраны труда и техники безопасности;
  • ФИО или наименование аудитора
9 Обстоятельства произошедшего Детально описывают:
  • обстоятельства, действия пострадавших и иных лиц в момент инцидента и после него;
  • характер произошедшего по ТК РФ;
  • травмы и повреждения в соответствии с медицинским заключением;
  • состояние пострадавшего, если он находился под действием алкоголя или наркотиков (согласно медосвидетельствованию);
  • ФИО, адрес, контактные телефоны свидетелей происшествия
10 Причины инцидента Ссылаются на нарушенные федеральные и локальные акты
11 Виновные лица По итогам расследования определяют виновных лиц:
  • должности;
  • наименование работодателя (виновниками ЧП на производстве могут быть посторонние для компании люди);
  • ссылки на нормативные документы, которые они нарушили.
  • Если ответственность лежит на потерпевшем, указывают степень его виновности в процентном отношении
12 Результаты расследования Описывают мероприятия, проведенные для устранения последствий инцидента и предотвращения подобных случаев в будущем, сроки
13 Заключительная часть Участники комиссии по расследованию ставят свои подписи, указывают ФИО с расшифровками, дату

Акты по инцидентам, произошедшим в организациях профессионального спорта, имеют ряд отличий от формы Н-1. Детальная инструкция по их заполнению приведена в Постановлении Минтруда РФ № 73.

Что делать дальше, когда документ готов

Акт вместе с другими материалами по инциденту регистрируют в журнале учета ЧП (приложение № 9 к Постановлению Минтруда РФ № 73). На основании этих документов руководство проводит мероприятия, призванные предотвратить такого рода трагические случаи в будущем, снизить уровень травматизма.

Работодатель должен предоставить акты и показать запись о них в журналах по первому требованию контролирующих органов , например ГИТ или профсоюза, согласно ст. 212 ТК РФ. Такое часто бывает, когда проводится дополнительная работа по расследованию ЧП. Если при проверке обнаружат новую информацию, акт и остальные документы изымают из архива и составляют новые.

Закон требует хранить документы о несчастных случаях на протяжении 45 лет в компании, а если организация закрылась - в архивном госучреждении.

В конце года сведения об инциденте и утвержденных в связи с ним бумагах предоставляют в Росстат для государственной статистики травматизма на производствах. Отсутствие материалов или записи о них в журнале - нарушение положений ст. 5.27 КоАП РФ, за которое на руководителя компании может быть наложен штраф.

Для пострадавшего сотрудника акт важен как основание для получения возмещения по договору индивидуального или коллективного (трудового) страхования согласно ФЗ № 125 от 24.07.1998 г. Поэтому документ требует тщательного и безошибочного заполнения.

Инциденты на производстве зачастую выходят за рамки компании: стороны доходят до суда в попытках защитить свои права и интересы. В таких ситуациях акт о несчастном случае может стать одним из важных письменных доказательств в деле. Поэтому значение правильного составления документа трудно переоценить как для пострадавшего сотрудника, так и для работодателя.

Не должно быть незаполненных пунктов акта формы Н-1. Заполнять их следует четко и полно, без сокращений.

В акте формы Н-1 не допускаются помарки, зачеркивания, дополнительные записи и вставки. Если необходимо внести отдельные уточнения или исправления слов и числовых показателей, в конце текста делается запись об исправлениях, которая заверяется подписями членов комиссии. Акт должен быть написан грамотно, без ошибок, отпечатан на пишущей машинке (компьютере) или заполнен от руки авторучкой хорошим почерком (в случае, если имеются готовые бланки формы Н-1).

Акт формы Н-1 не должен вызывать никаких сомнений, в нем следует приводить только те факты, которые установлены в ходе расследования.

Пункт 1. Дата и время несчастного случая

Указывается число, месяц, год и время несчастного случая, количество полных часов от начала работы (Время установленных перерывов, например перерыва на обед, включается в общее количество часов от начала работы).

Пункт 2. Организация (работодатель), работником которой является (являлся) пострадавший

Наименование организации необходимо указывать полностью (не допускать аббревиатуры ООО, ОАО, ЗАО и др.)

При указании места нахождения и юридического адреса указывать почтовый индекс.

Наименование цеха (участка) организации, где произошел несчастный случай указывается в соответствии с утвержденным перечнем структурных подразделений организации.

Пункт 3. Организация, направившая работника

Указываются наименование, место нахождения, юридический адрес организации, направившей пострадавшего работника в установленном порядке для выполнения работ к другому работодателю.

Если несчастный случай произошел в организации, с которой пострадавший находился в постоянных трудовых отношениях, то повторно указываются наименование и адрес этой организации (в соответствии с заполнением пункта 2).

Пункт 4. Лица, проводившие расследование несчастного случая

Указываются фамилия, имя, отчество, должность и место работы председателя и членов комиссии, а также представителями какой стороны они являются – работодателя, профсоюзного органа или иного уполномоченного работниками представительного органа.

При участии в расследовании доверенного лица пострадавшего указывается его фамилия, имя, отчество и домашний адрес.

Пункт 5. Сведения о пострадавшем

Фамилия, имя, отчество

Указываются полностью, без сокращений.

Пол (мужской, женский)

Указывается текстом, а не подчеркиванием.

Дата рождения

Профессиональный статус

Классификация профессионального статуса

    Работники: физический характер труда, не требующий высшего образования, - слесари, водопроводчики, строители, монтеры и т.п.

    Технический персонал: работники преимущественно умственного труда, не требующего высшего образования, - кассиры, секретари, контролеры, диспетчеры и т.п.

    Специалисты-техники : умственный характер труда, требующий наличия высшего технического образования, - ИТР, программисты, химики, физики и т. п.

    Специалисты -гуманитарии: умственный характер труда, требующий наличия специализированного образования – учителя, врачи, экономисты, юристы и т.п.

    Лица творческих профессий : художники, поэты, музыканты, актеры, модельеры и т.п.

    Работники сферы обслуживания : продавцы, буфетчики, официанты, парикмахеры и т.п.

    Военнослужащие и работники МВД, ФСБ, ВОХР, курсанты военных училищ, частные охранники .

    Руководители : директора предприятий, заместители директоров, и т.п.

    Предприниматели: лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью.

    Прочие.

Профессия (должность)

Указывается наименование основной профессии работника. Если у пострадавшего несколько профессий, то указывается та, при работе по которой произошел несчастный случай. Наименование профессии (должности) должно соответствовать Единому тарифно-квалификационному справочнику работ и профессий рабочих, для служащих – приводится в соответствии с наименованиями должностей, указанными в Единой номенклатуре должностей служащих, или в соответствии со штатным расписанием и записью в трудовой книжке.

Если несчастный случай произошел при выполнении другой работы (не соответствующей профессии пострадавшего), то не допускается отмечать ее как профессию пострадавшего.

Стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай

У казывается число полных лет и месяцев. Если стаж работы менее года, то указывается только число полных месяцев. Если стаж работы менее месяца – указывается число календарных дней.

Если работник пострадал при выполнении работ, не соответствующих профессии, то о стаже делается запись «отсутствует».

В том числе в данной организации

Заполняется аналогично вышесказанному.

Пункт 6. Сведения о проведении инструктажей и обучения по охране труда

Водный инструктаж

Указываются число, месяц, год проведения вводного инструктажа на основании записи, имеющейся в журнале регистрации вводного инструктажа. Например, 17 мая 2003 г.

Если дату проведения вводного инструктажа по документам установить не удалось, то вместо даты делается запись «сведений нет».

Инструктаж на рабочем месте: первичный, повторный, внеплановый, целевой (нужное подчеркнуть) по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай

Указывается число, месяц, год последнего инструктажа по охране труда (по профессии, виду работ), предшествующего несчастному случаю.

Если несчастный случай произошел при выполнении другой работы, не соответствующей основной профессии пострадавшего, то указывается дата проведения инструктажа при выполнении этой работы, подчеркивается вид инструктажа и то, что он проведен по виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай.

Если инструктаж по охране труда не проводился, то делается запись «не проводился».

Стажировка с «___»_____200__г. по «___»_____200__г.

Сведения о стажировке указываются только при проведении первичного инструктажа на рабочем месте или когда несчастный случай произошел в период освоения работником новой профессии. Если стажировка не проводилась, то указывается «не проводилась».

Если проводился повторный или внеплановый инструктаж, то в сведениях о стажировке делается запись «не требуется».

Обучение по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай, с «___»______200__г. по «__»_____200__г.

Указывается период, в течение которого работник обучался по охране труда, на основании соответствующих подтверждающих документов (журналы посещения занятий и др.).

Если обучение не проводилось, то указывается «не проводилось».

Проверка знаний по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай

Указываются число, месяц, год, номер протокола проверки знаний по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай.

Если проверка знаний не проводилась, то указывается «не проводилась».

Пункт 7. Краткая характеристика места (объекта), где произошел несчастный случай

Указываются цех, участок, место, где произошел несчастный случай, их описание с указанием опасных и вредных производственных факторов. Наличие блокировок, ограждений, сигнализации и других защитных устройств. Наличие и состояние технологической оснастки, приспособлений, инструментов и материала для работы, при выполнении которой произошелнесчастный случай. Средств механизации выполнения работ.

Наличие у пострадавшего спецодежды, спецобуви и других средств индивидуальной защиты. Их состояние.

Оборудование, использование которого привело к несчастному случаю

Указываются наименование, тип, марка, год выпуска, организация - изготовитель, техническое состояние.

Пункт 8. Обстоятельства несчастного случая

Необходимо указать, что предшествовало несчастному случаю, как протекал процесс труда, кто руководил этим процессом (работой), описать действия пострадавшего и других лиц, связанных с несчастным случаем, указать, какую конкретно рабочую операцию выполнял пострадавший, какими приемами пользовался. Изложить последовательность событий, указать чем нанесена травма (часть оборудования, инструмент, падение предметов и т.д.), ее характер (ушиб, перелом, ожог, растяжение и т.д.), поврежденная часть тела.

Обстоятельства следует излагать кратко, в логической последовательности. Необходимо излагать только то, что установлено комиссией при расследовании. Предположения и домыслы в акте не отмечаются.

Пункт 8.1. Вид происшествия

Указывается в соответствии с классификатором «Вид происшествия, приведшего к несчастному случаю», в том числе:

    Дорожно-транспортное происшествие,

в том числе

02. в пути на работу или с работы на транспорте организации;

03. На общественном транспорте;

04. На личном транспорте.

05. Падение пострадавшего с высоты.

06. падение, обрушение, обвалы предметов, материалов, земли и т.д.

07. Воздействие движущихся, разлетающихся, вращающихся предметов и деталей.

08. Поражение электрическим током.

09. Воздействие экстремальных температур.

10. Воздействие вредных веществ.

11. Воздействие ионизирующих излучений.

12. Физические перегрузки.

13. Нервно-психические нагрузки.

14. Повреждения в результате контакта с животными и насекомыми.

15. Утопление.

16. Преднамеренное убийство.

17. Повреждения при стихийных бедствиях.

18. Виды происшествий (кроме перечисленных), характерных для отрасли (указать).

9. Прочие.

Пункт 8.2. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению, медицинское заключение о тяжести повреждения здоровья

Все перечисленные требования заносятся в акт на основании заключения лечебного учреждения.

(Окончательный диагноз о повреждении здоровья пострадавшего указывается в Сообщении о последствиях несчастного случая и принятых мерах)

Пункт 8.3. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного опьянения

Указывается «ДА» или «НЕТ», а также степень опьянения в соответствии с заключением по результатам освидетельствования, проведенного в установленном порядке.

Пункт 8.4. Очевидцы несчастного случая

Указываются фамилии, инициалы, постоянное место жительства, домашний телефон очевидцев несчастного случая. Очевидцем может быть не только тот работник, который сам, своими глазами наблюдал событие, но и работник (или другое лицо), которому могут быть известны какие-либо обстоятельства, в результате которых произошел несчастный случай.

Пункт 9. Причины несчастного случая

Классификатор причин несчастного случая

01. Конструктивные недостатки, несовершенство, недостаточная надежность машин, механизмов, оборудования.

02. Эксплуатация неисправных машин, механизмов, оборудования.

03. Несовершенство технологического процесса.

04. Нарушение технологического процесса.

05. Нарушение требований безопасности при эксплуатации транспортных средств.

06. Нарушение правил дорожного движения.

07. Неудовлетворительная организация производства работ.

08. Неудовлетворительное содержание и недостатки в организации рабочих мест.

09. Неудовлетворительное техническое состояние зданий, сооружений, территории.

10. Недостатки в обучении безопасным приемам труда.

11. неприменение средств индивидуальной защиты.

12. Из-за необеспеченности ими.

13. Неприменение средств коллективной защиты.

14. От воздействия механических факторов.

15. От поражения электрическим током.

16. От воздействия химических и биологических факторов.

17. От экстремальных температур.

18. От повышенных уровней излучений (ионизирующего, инфракрасного, электромагнитного, лазерного и т.д.).

19. Нарушение трудовой и производственной дисциплины.

20. Использование работающего не по его специальности.

21. Прочие.

Пункт 10. Лица, допустившие нарушение требований охраны труда

В это пункте называются фамилии, инициалы, должности (профессии) лиц с указанием требований законодательных, иных нормативных правовых и локальных нормативных актов, предусматривающих их ответственность за нарушения, явившиеся причинами несчастного случая. Не допускается возлагать ответственность на работника за невыполнение действий, которые не входят в его компетенцию, не составляют его обязанностей или у которого комиссия по каким-либо причинам не взяла объяснение в связи с происшедшим несчастным случаем.

При установлении факта грубой неосторожности пострадавшего указывается степень его вины в процентах с кратким обоснованием принятого комиссией решения.

Пункт 11. Мероприятия по устранению причин несчастного случая, сроки

В этом пункте излагаются мероприятия, направленные на устранение последствий происшествия, а также на предотвращение травм по аналогичным причинам. Они должны логически вытекать из анализа причин травмирования, установленных в ходе расследования. Мероприятия должны формулироваться конкретно, технически грамотно. По каждому мероприятию должны быть указаны сроки исполнения.

Под текстом акта формы Н-1 ставятся подписи лиц, проводивших расследование несчастного случая, указываются их фамилии, инициалы и дата подписания.

Акт формы Н-1 утверждается подписью работодателя с указанием его фамилии, инициалов и должности. Указывается дата утверждения. Подпись работодателя заверяется основной печатью организации. На акте ставят порядковый номер, по которым он зарегистрирован в журнале.




Top