Памятка - шпаргалка врачам по санпин "профилактика паразитарных болезней на территории рф". СанПин по педикулезу: профилактика паразитарных болезней на территории России Осмотру на педикулез и чесотку подлежат

Сегодня, когда наука и техника двигается семимильными шагами вперед, появляются новые возможности в лечении и профилактике смертельных заболеваний. Вопрос о распространенности вшей в дошкольных учреждениях и школах до сих пор не снят с повестки дня. Был принят новый Санпин по педикулезу 2016 года.

Исходя из СанПиН 3.2.3215-14 с поправками 15 и 16 годов, профилактика состоят из:

• осмотров населения, которые должны проводиться по утвержденному плану;
• предоставления всем дошкольным организациям (детсадам и детским домам, домам ребенка и стационарным организациям, которые берут на себя функцию обеспечить отдых и оздоровление детей) дополнительного комплекта постельного белья, средств личной гигиены, а также необходимых моющих и дезинфекционных средств;
• снабжения техническими приспособлениями для дезинфекции и дезинфицирующими средствами организаций, которые занимаются лечением и профилактикой больных людей, приемно-распределительных пунктов, учреждений систем социального обеспечения, тюремных изоляторов, домов ночного пребывания, мест временного содержания мигрантов, санитарных пропускников, прачечных и бань.

Кровью человека могут питаться три вида вшей:

• возник зуд и место укуса расчесывается до крови;
• загрубела кожа из-за действия слюны во время ;
• изменился цвет кожи из-за мелких кровоизлияний и воспаления;
• волосы со следами гноя сбиваются в колтуны, кожный покров превращается в корку, под которой скапливается жидкость.

У моего ребенка в школе во время осмотра обнаружили педикулез. Пока нам не удалось , его не допускали к занятиям. С этим я полностью согласна. Чувствую свою вину, что не заметила педикулез после того, когда ребенок вернулся из оздоровительного лагеря.

Галина, Кировоград

Приказ по педикулезу, разосланный по школам, представляет собой инструкцию, как должен поступать медицинский работник. Во время общения с родителями больного учащегося медработник обязан дать все необходимые рекомендации по профилактике и лечению:

• как нужно обрабатывать ребенка ;
• каким образом правильно провести , вещей и постельных принадлежностей в том месте, где проживает школьник.

Лечение заболевания

Если заражение насекомыми не очень сильное, то можно механически частым гребнем или обстричь (обрить) волосы. Волосы вместе с насекомыми и гнидами сжигаются.

При обнаружении лобковых вшей, зараженных отправляют в кожно-венерологический диспансер, расположенный на территории их проживания.

• обязательное и регулярное мытье тела;
• смена белья и постели каждые 7-10 дней;
• стрижка волос
• использование при уходе за волосами только своей личной расчески;
• стирка одежды, постельных принадлежностей
• регулярная уборка дома, всех помещений и прилегающих территорий;
• постоянное поддержание чистоты всех окружающих предметов обстановки.

Постоянно проверяю голову ребенку, приучила его пользоваться только своей личной расческой и никому ее не передавать и не брать у других детей. Пока, с такой проблемой, как вши не столкнулась

Екатерина, Орел

Необходимо рассказывать подрастающему поколению об опасности, которая кроется в таких, казалось бы, небольших и безобидных насекомых, . Печатать тематические брошюры, информационные листы, проводить обучающие мероприятия по профилактике, на которых наглядно показывать, как выглядят вши и как с ними можно и нужно бороться. Только такое широкое наступление по всем направлениям даст положительный и быстрый результат в борьбе с этим заболеванием, которое пришло к нам с начала двадцатого века и все еще не дает покоя в двадцать первом.

СанПиН 3.2.3215-14 входит в следующие классификаторы и разделы
ПромЭксперт	РАЗДЕЛ III. ОХРАНА ТРУДА И БЕЗОПАСНОСТЬ → V Безопасность в социальной сфере → 1 Требования санитарно-эпидемиологического нормирования → 1.2 Нормирование в сфере здравоохранения и социального обеспечения
Классификатор ISO	11 ЗДРАВООХРАНЕНИЕ → 11.020 Медицинские науки и условия по обеспечению охраны здоровья в целом → 11.020.10 Общие услуги охраны здоровья населения

Статус: Действует - Взамен
Текст документа:
Сканкопия официального издания документа: присутствует в коммерческой версии NormaCS
Страниц в документе: 48
Утвержден: Главный государственный санитарный врач РФ, 22.08.2014
Обозначение: СанПиН 3.2.3215-14
Наименование: Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации
Область применения: Санитарные правила устанавливают требования к комплексу организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, проведение которых направлено на предупреждение возникновения и распространения паразитарных заболеваний. Соблюдение санитарно-эпидемиологических правил является обязательным на всей территории Российской Федерации для государственных органов, органов государственной власти субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, должностных лиц государственных органов, должностных лиц органов государственной власти субъектов Российской Федерации, должностных лиц органов местного самоуправления, граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц. Контроль за выполнением настоящих санитарных правил проводится органами, уполномоченными осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Комментарий: Документ зарегистрирован в Минюсте РФ 12 ноября 2014 года. Регистрационный № 34659
Дополнительные сведения: доступны через . После установки нажмите на иконку рядом с названием документа для его открытия в NormaCS

Показать легенду

Документ ссылается на:

Показать легенду

На документ ссылаются:

Показать легенду

Таким образом, с виду безобидный педикулез является общественно опасным заболеванием, способнымк в короткие сроки перерасти в эпидемию. Не стоит забывать и о той опасности, что болезнь нарушает гармоничную работу кровеносной и нервной системы. Если образуется легочный тромб, то это грозит летальным исходом.

Приказ по педикулезу №342 (противопедикулезная укладка - один из его составляющих пунктов) был принят Министерством здравоохранения РФ в 1998 году. Его действие направлено на всестороннюю борьбу с возбудителями педикулеза и эпидемии сыпного тифа. Он содержит следующие составные части:

• Профилактика тифа.
• Лечение вшивости.
• Борьба с возбудителями болезни.
• Мероприятия по улучшению эпидемиологической обстановки, санитарно-гигиенических условий в общественных учреждениях.

Разберем подробно противопедикулезную укладку, приказ по педикулезу.

Профилактика вшивости

Приложение №4 к данному приказу предписывает следующие меры предотвращения распространения вшивости:

• Плановые осмотры населения силами медработников в детских садах, школах, общежитиях, интернатах, домах престарелых и проч.
• Создание необходимых условий, препятствующих распространению вшивости при коллективном проживании: бани, душевые, прачечные с горячей водой, санпропускники.
• Наличие должного штата медперсонала для проведения осмотров.
• Соответствующие мероприятия в очагах педикулезного заражения.
• Разъяснительный ликбез среди населения.

Осмотр на вшивость

Согласно Приказа по педикулезу №342, противопедикулезной укладки можно избежать, не допустив распространения инфекции. Лучшей мерой предупреждения считается осмотр. Проводится в хорошо освещенном помещении с использованием увеличительного стекла или лупы. Большое внимание медик должен уделить затылку, вискам и лбу.

• воспитанников детских садов, интернатов;
• учащихся школ, средних и высших профессиональных учреждений;
• коллективы организаций, предприятий;
• больных, поступивших в стационар;
• жителей "коммуналок" и общежитий;
• медицинских работников, контактирующих с больными.

Приказ по педикулезу №342: противопедикулезная укладка

• Мешок для сбора вещей больного: хлопчатобумажный или клеенчатый.
• Оцинкованный лоток или ведро, где будет проводиться обеззараживание волос.
• Клеенчатая подстилка для проведения манипуляций.
• Резиновые перчатки.
• Частая металлическая расческа.
• Ножницы и/или машинка для стрижки волос.
• Спиртовка.
• 2-3 косынки.
• Одноразовый халат.
• Ватные диски.
• Столовый уксус.
• Главные элементы в составе противопедикулезной укладки - средства уничтожения лобковых и головных вшей:
  • Овициды для однократной обработки: шампуни, лосьоны, концентраты эмульсий и проч.
  • Неовициды (средства с овицидным неполным действием) для 2-кратной обработки в течение недели-десяти дней. Это специальное мыло, шампуни и прочие средства.
• Средства, уничтожающие платяных вшей: овициды и неовициды.
• Аэрозоли и ряд других средств, которые применяются для дезинсекции помещений.

Применение противопедикулезной укладки

Согласно Приказа по педикулезу №342, противопедикулезную укладку рекомендуется использовать следующим образом:

• Лицо, проводящее обработку, должно облачиться в халат, защитную косынку и перчатки.
• Пациента заворачивают в клеенчатую материю.
• Глаза заболевшего защищают сложенным в несколько слоев полотенцем для защиты от попадания препаратов.
• Тщательно обрабатывают волосы больного средством, затем накрывают его голову шапочкой на время, указанное в инструкции к препарату.
• После обработки волосы обязательно нужно промыть под проточной водой.
• Далее - использование шампуня, входящего в состав укладки.
• После того как волосы будут просушены, каждую прядь следует вычесать редким гребнем на предмет яиц, погибших вшей.
• Повторный осмотр пациента на успешность проведенной процедуры.
• Обработка расчески спиртом или кипятком.
• Обработка помещения дезинсекционным составом.
• Вещи больного складываются в специальный мешок для дальнейшего их обеззараживания.
• Халат, перчатки, косынка обрабатывающего, а также иные используемые в процедуре одноразовые предметы помещаются в отдельный мешок и утилизируются.

Эффективные средства

В составе укладки эффективны следующие средства:

• уксусный раствор;
• 20% эмульсия бензилбензоната;
• порошок пиретрума;
• 5% борная мазь;
• 0,15% раствор карбофоса;
• дустовое либо дягтярное мыло;
• "Медифокс";
• лосьон "Нитилон", "Лонцид", "Ниттифор".

Для вещей:

• кальцинированная сода;
• "Медифокс-Супер";
• 50% концентрат сульфидоса, карбофоса;
• порошок пиретрума;
• 20% водно-керосиново-мыльная эмульсия.

Профилактика вшивости и педикулеза

Мы разобрали Приказ №342, противопедикулезную укладку. Напоследок посмотрим, какие действенные меры профилактики рекомендует данный документ:

• Периодические купания с обязательным мытьем головы - не реже одного раза в 10 дней.
• Смена комплекта постельного белья - не реже двух раз в месяц.
• Систематическая стирка одежды, личных вещей по мере загрязнения с последующей обработкой утюгом с функцией "пар".
• Ежедневное расчесывание волос, стрижка по необходимости.
• Чистка предметов верхней одежды, соблюдение правил ее хранения.
• Периодические влажные уборки в доме.
• Содержание своего жилища в чистоте.

Приказ №342 МЗ РФ предлагает действенные меры по профилактике, лечению, выявлению педикулеза и сыпного тифа. Он также содержит состав специальной противопедикулезной укладки, помогающей быстро справиться с проблемой.

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ

«О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 3.2.1333-03»

На основании Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст.1650) и «Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании», утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 24 июля 2000 г. N 554 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст.3295) постановляю:

Г.Г.Онищенко

Регистрационный N 4662

Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 3.2.1333-03

I. Область применения

1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила (далее — санитарные правила) разработаны в соответствии с Федеральными законами «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст.1650), «О качестве безопасности пищевых продуктов» от 2 января 2000 г. N 29-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 2, ст.150), «Положением о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании», утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 24 июля 2000 г. N 554 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст.3295).

1.3. Соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

1.4. Контроль выполнения настоящих санитарных правил осуществляют органы и учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации.

II. Общие положения

3.3. Плановые профилактические обследования на контактные гельминтозы и кишечные протозоозы детей и обслуживающего персонала в коллективах, где есть дети дошкольного и младшего школьного возраста проводят 1 раз в год (после летнего периода, при формировании коллектива) и (или) по эпидемическим показаниям по согласованию с территориальными учреждениями государственной санитарно-эпидемиологической службы (далее — учреждениями госсанэпидслужбы).

3.4. Забор материала для исследования на гельминтозы и кишечные протозоозы осуществляют медицинские работники (медицинские сестры) детских и (или) лечебно-профилактических организаций.

3.5. Исследование материала на гельминтозы и кишечные протозоозы проводят в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических организаций, учреждений госсанэпидслужбы и других лабораториях, осуществляющих свою деятельность в установленном порядке.

3.7. На каждый случай местной передачи малярии или случай со смертельным исходом от малярии территориальный центр госсанэпиднадзора направляет внеочередное донесение в федеральный орган исполнительной власти в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения в установленном порядке.

3.8. Организацию и проведение плановых обследований детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения, школы и другие детские организации, обслуживающего персонала и декретированных контингентов, лечения и химио-профилактики выявленных инвазированных обеспечивают руководители организаций и индивидуальные предприниматели.

3.10. Обследованию на малярию подлежат:

— лица, прибывшие из эндемичных по малярии местностей или посетившие эндемичные страны в течение последних трех лет с любым из следующих симптомов: повышение температуры, озноб, недомогание, головная боль, увеличение печени, селезенки, желтушность склер и кожных покровов, герпес, анемия;

— лица лихорадящие и с неустановленным диагнозом в течение 3 дней в эпидемический сезон и в течение 5 дней в остальное время года;

— больные с продолжающимися периодическими подъемами температуры, несмотря на проводимое лечение в соответствии с установленным диагнозом;

— реципиенты при повышении температуры в последние три месяца после переливания крови;

— лица, проживающие в активном очаге, при любом повышении температуры.

3.11. Обследованию на гельминтозы и кишечные протозоозы подлежат:

— дети, посещающие дошкольные образовательные учреждения;

— персонал дошкольных образовательных учреждений;

— школьники младших классов;

— дети, подростки, декретированные и приравненные к ним контингента п, 88;и диспансеризации и профилактических осмотрах;

— дети, подростки по эпидемическим показаниям (часто болеющие острыми кишечными инфекциями, проживающие в антисанитарных условиях, социально неблагополучных семьях и т.п.);

— дети и подростки, оформляющиеся в дошкольные и другие образовательные учреждения (организации), приюты, дома ребенка, детские дома, школы-интернаты, на санаторно-курортное лечение, в оздоровительные лагеря, в детские отделения больниц;

— дети всех возрастов детских учреждений закрытого типа и круглосуточного пребывания;

— амбулаторные и стационарные больные детских и взрослых поликлиник и больниц;

3.12. Осмотру на педикулез и чесотку подлежат:

— дети, проживающие в детских домах, домах ребенка, учащиеся школ-интернатов — еженедельно;

— дети, вновь поступающие в образовательные учреждения или возвращающиеся после длительного (более недели) отсутствия;

— дети, выезжающие в оздоровительные организации, лагеря — в поликлинике по месту жительства перед выездом, а в местах отдыха — еженедельно перед помывкой и за 1 — 3 дня до возвращения;

— учащиеся общего и профессионального образования — ежеквартально после каникул и ежемесячно выборочно (4 — 5 групп), а также перед окончанием учебного года;

— лица, находящиеся в учреждениях системы социального обеспечения — два раза в месяц;

— работники организаций при диспансеризации или профилактических осмотрах;

— лица, поступающие в пункты ночного пребывания и следственные изоляторы;

— больные, поступающие на стационарное лечение. Результаты осмотра больного на педикулез и чесотку регистрируют в медицинских документах. Заболевание педикулезом не является основанием для отказа в госпитализации по основному заболеванию.

4.1. Требования к мероприятиям по профилактике малярии.

4.1.1. Сбор и анализ данных о местных или завозных случаях малярии осуществляют лечебно-профилактические организации и территориальные учреждения госсанэпидслужбы, которые проводят оценку возможности возникновения местной передачи малярии.

4.1.2. Органы и учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы субъектов Российской Федерации на основании наличия или отсутствия местной передачи на маляриогенных территориях, где имеются природные предпосылки передачи малярии и типа очага малярии определяют комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий (Приложение 1).

4.1.3. Субъекты Российской Федерации осуществляют разработку, принятие и реализацию региональных целевых программ по профилактике малярии.

4.1.4. Проекты строительства и реконструкции водных объектов и систем ирригации проходят в установленном порядке санитарно-эпидемиологическую экспертизу.

При эксплуатации гидротехнических сооружений выполняют мероприятия по профилактике малярии.

4.1.5. Период проведения противомалярийных мероприятий в активном очаге трехдневной малярии осуществляют в течение 3 лет ввиду возможного появления больных малярией после длительной инкубации.

4.1.6. Организации, командирующие сотрудников в страны субтропического и тропического пояса, или туристические агентства, организующие путешествия в эти страны, информируют выезжающих:

— о возможности заражения малярией и необходимости соблюдения мер профилактики (защита от укусов комаров и употребление химиопрофилактических препаратов, эффективных в стране пребывания);

— о необходимости после возвращения при возникновении любого лихорадочного заболевания срочно обращаться к врачу и сообщать ему о сроках пребывания в странах субтропического и тропического пояса и приеме химиопрофилактических препаратов.

4.1.7. Руководители транспортных организаций, выполняющих рейсы в страны, где распространена тропическая малярия, отдельных контингентов Министерства чрезвычайных ситуаций и Министерства обороны, временно находящихся в указанных странах, обеспечивают укладкой, содержащей противомалярийные профилактические препараты и средства защиты от укусов комаров. Указанным лицам проводят химиопрофилактику.

4.1.8. Военнослужащим пограничных войск и общевойсковых соединений, которые проходят службу на территории стран Содружества Независимых Государств (СНГ), где распространена трехдневная малярия, за 14 дней до демобилизации или выезда из эндемичных районов на территорию Российской Федерации проводят курс противорецидивной химиопрофилактики против малярии.

4.1.9. Организации, имеющие сведения о военнослужащих, демобилизованных, беженцах, вынужденных переселенцах, мигрантах, прибывших из неблагополучных по малярии стран, по запросу органов и учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы информируют о сроках прибытия и местах проживания указанных групп лиц.

4.2. Требования к мероприятиям по профилактике гельминтозов, передающихся через мясо и мясные продукты.

4.2.1. Меры профилактики гельминтозов, передающихся через мясо и мясные продукты, включают:

— обеспечение качества и безопасности мяса и мясной продукции в процессе ее производства и реализации;

— организацию и повышение качества технологического (производственного), в том числе лабораторного, контроля мясной продукции в установленном порядке;

4.2.2. Руководители организаций, выявивших в мясной продукции личинок гельминтов, опасных для здоровья человека, сообщают об этом владельцу продукции, информируют территориальные учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы и государственной ветеринарной службы в установленном порядке.

4.2.3. В разряд «условно годные» переводят мясо и мясопродукты, в которых хотя бы на одном из разрезов площадью 40 кв.см обнаружено до трех финн (цистицерков).

4.2.4. В разряд «непригодные» переводят мясо и мясопродукты, в которых обнаружена хотя бы одна личинка трихинелл (независимо от метода исследованиямясопродукции) или более трех финн (хотя бы на одном из разрезов площадью 40 кв.см).

4.2.5. «Условно годная» и «непригодная» мясная продукция на период, необходимый для принятия и исполнения решения в установленном порядке о дальнейшем ее использовании, обезвреживании, утилизации или уничтожении, подлежит хранению в отдельном помещении на складе, в холодильнике (изолированной камере) с соблюдением условий, исключающих к ней доступ.

4.2.7. Ответственным за сохранность такой мясной продукции является ее владелец.

4.2.8. Утилизацию (уничтожение) «непригодной» мясной продукции проводят в установленном порядке в соответствии с действующими нормативными актами.

4.3. Требования к методам обеззараживания «условно годной» мясной продукции.

4.3.1. Требования к замораживанию мяса:

— туши крупного рогатого скота замораживают до достижения в толще мяса температуры минус 12°С (температуру измеряют в толще тазобедренных мышц на глубине 7 — 10 см). При этом последующего выдерживания не требуется. При температуре в толще мяса минус 6°С — минус 9°С тушу выдерживают в холодильной камере не менее 24 часов;

— свиные туши замораживают до достижения в толще мяса температуры минус 10°С и выдерживают при температуре воздуха в камере минус 12°С в течение 10 суток. При температуре в толще мяса минус 12°С тушу выдерживают при температуре воздуха в холодильной камере минус 13°С в течение 4 суток. Температуру измеряют в толще тазобедренных мышц на глубине 7 — 10 см специальным термометром.

4.3.2. Требования к прогреванию мяса:

— части туши крупного рогатого скота или свиные туши делят на куски массой до 2 кг и толщиной до 8 см и варят в течение 3 часов в открытых или 2,5 часа в закрытых котлах при избыточном давлении пара — 0,5 МПа.

4.3.3. Требования к посолу мяса:

— части туши крупного рогатого скота или свиные туши делят на куски массой не более 2,5 кг, натирают и засыпают поваренной солью из расчета 10% по отношению к массе мяса, затем заливают рассолом концентрацией не менее 24% поваренной соли и выдерживают 20 дней.

4.5. «Условно годные» мясо и продукты его переработки, полученные от убоя частного скота, в орг&, #1072;низациях мясной промышленности и у индивидуальных предпринимателей, выдавать (возвращать) владельцу в необеззараженном виде не допускается.

4.6. Требования к мерам профилактики гельминтозов, передающихся человеку через рыбу, ракообразных, моллюсков, земноводных, пресмыкающихся и продукты их переработки.

4.6.1. Меры профилактики гельминтозов, передающихся человеку через рыбу, ракообразных, моллюсков, земноводных, пресмыкающихся и продукты их переработки, включают:

— обеспечение качества и безопасности рыбной продукции в процессе ее производства и реализации;

— организацию и повышение качества технологического (производственного), в т.ч. лабораторного, контроля рыбной продукции в соответствии с нормативно-техническими документами, согласованными с органами и учреждениями государственной санитарно-эпидемиологической службы;

— предупреждение употребления в пищу рыбной продукции, зараженной живыми личинками гельминтов, опасных для здоровья человека.

4.6.2. Руководители организаций, выявивших в рыбной продукции личинок гельминтов, опасных для здоровья человека, сообщают об этом владельцу продукции и информируют территориальные учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы в установленном порядке.

4.6.3. В разряд «условно годная» переводят рыбную продукцию, в пробе которой обнаружена хотя бы одна живая личинка гельминтов, опасных для здоровья человека.

4.6.4. Ответственным за передачу «условно годной» рыбной продукции для обеззараживания является владелец продукции. Владелец такой продукции в 3-дневный срок после передачи ее для обеззараживания, обязан представить учреждению госсанэпидслужбы, принявшему решение об обеззараживании, документ или его копию, заверенную у нотариуса, подтверждающие факт приема «условно годной» продукции организацией, осуществляющей обеззараживание.

4.7. Требования к методам обеззараживания и режимам обработки «условно годной» рыбной продукции, гарантирующие ее обеззараживание:

4.7.1. Требования к замораживанию рыбы:

— рыбу обеззараживают от личинок лентецов при следующих режимах замораживания (таблица 1):

Таблица 1

Температура (минус градусов Цельсия) в теле рыбы
	Щука, налим, ерш, окунь	Кета, горбуша, кунджа, Сима, сахалинский таймень	Пелядь, омуль, сиг, голец, муксун, чир, лосось, тугун, хариус, форель озерная
Время, необходимое для обеззараживания

— от личинок описторхиса и других трематод рыбу обеззараживают при следующих режимах замораживания (таблица 2):

Таблица 2

— морскую рыбу, ракообразные, моллюски, земноводные и пресмыкающиеся, содержащие живых личинок анизакид и других опасных для человека и животных гельминтов, обеззараживают замораживанием при следующих показателях температуры в теле рыбы (ракообразных, моллюсков, земноводных, пресмыкающихся), времени действия этой температуры и последующих условиях хранения (таблица 3):

Таблица 3

Температура в теле рыбы	Время действия температуры	Последующие условия хранения
		Согласно действующим правилам хранения
		Последующее хранение при температуре не выше минус 18 в течение 7 суток. Далее согласно действующем правилам хранения
Минус 30 и ниже		Последующее хранение при температуре не выше минус 12 в течение 7 суток. Далее согласно действующим правилам хранения

— личинки анизакид погибают в кальмарах при температуре в теле моллюска: минус 40°С — за 40 минут; минус 32°С — за 60 — 90 минут; минус 20°С — за 24 часа.

При невозможности обеспечить режимы замораживания, гарантирующие обеззараживание рыбной продукции, ее следует использовать для пищевых целей только после горячей термической обработки (п.4.7.5) или стерилизации (консервы) в соответствии с действующими технологическими инструкциями.

4.7.2. Требования к посолу:

— при заражении рыбы личинками лентеца широкого ее обеззараживают посолом в режимах, указанных в таблице 4:

Таблица 4

	Плотность тузлука	Температура	Продолжительность посола, гарантирующая обеззараживание	Массовая доля соли в мясе (%)

— обеззараживание дальневосточных лососей от личинок D.luxi (D.klebanovskii) производят всеми способами промышленного посола согласно инструкциям при достижении массовой доли соли в мясе спинки рыбы 5%;

— обеззараживание сиговых, лососевых и хариусовых рыб от личинок лентеца чаечного производят смешанным слабым посолом (плотность тузлука 1,18 — 1,19) в течение 10 суток при достижении массовой доли соли в мясе рыбы 8 — 9%;

— обеззараживание рыбы от личинок описторхид и других трематод производят применением смешанного крепкого и среднего посола (плотность тузлука с первого дня посола 1,20 при температуре +1 — +2 С) при достижении массовой доли соли в мясе рыбы 14%.

Допускается более слабый или менее длительный посол «условно годной» рыбы (п.4.7.2) только после предварительного ее замораживания в режимах, указанныхв п.4.7.1.

4.7.3. Требования к посолу икры рыбы:

При посоле икры рыб в качестве самостоятельного продукта обеззараживание от личинок лентеца широкого осуществляют следующими способами:

— теплый посол (температура 15 — 16°С) проводят при количестве соли (в процентах к весу икры): 12% — 30 минут; 10% — 1 час; 8% — 2 часа; 6% — 6 часов;

— охлажденный посол (при температуре 5 — 6°С) при тех же соотношениях соли и икры проводят вдвое дольше;

— охлажденный посол икры сиговых и других рыб, зараженных личинками лентеца чаечного, проводят при количестве соли 5% к весу икры в течение 12 часов.

Посол икры проходных лососевых и осетровых проводят после удаления личинок анизакид согласно технологическим инструкциям.

4.7.4. «Условно годную» морскую рыбу, предназначенную для холодного и горячего копчения, производства соленой и маринованной рыбной продукции, изготовления пресервов способами, не гарантирующими гибель гельминтов, опасных для человека, необходимо использовать как сырье (рыбу), предварительно замороженное в режимах п.4.7.1.

4.7.5. Требования к горячей термической обработке:

— горячее и холодное копчение, вяление, сушка, а также изготовление консервов, осуществляемых в соответствии с технологическими инструкциями, обеззараживают рыбу от личинок лентецов и описторхисов, за исключением язя. Язь охлажденный не может использоваться для производства рыбной продукции вяленой и холодного копчения, т.к. при этом не происходит его обеззараживания от личинок описторхисов. Производство вяленой и холодного копчениярыбопродукции из язя допускается только из сырья, предварительно замороженного в режимах п.4.7.1;

— варить рыбу следует порционными кусками не менее 20 минут с момента закипания, рыбные пельмени — не менее 5 минут с момента закипания, ракообразных и моллюсков — в течение 15 минут;

— рыбу (рыбные котлеты) необходимо жарить порционными кусками в жире 15 минут. Крупные куски рыбы весом до 100 г следует жарить в распластанном виде не менее 20 минут. Мелкую рыбу можно жарить целиком в течение 15 — 20 минут;

— жарение пеляди в кулинарных цехах рыбообрабатывающих организаций обеззараживает ее от личинок лентеца чаечного.

4.7.6. Допускается захоронение «условно годной», «непригодной» рыбной продукции, а также отходов переработки рыбной продукции в биотермальных ямах.

4.7.7. Не допускается сбрасывать в водоемы и на мусорные свалки отходы переработки рыбной продукции, а также скармливать животным без предварительного обеззараживания.

4.7.8. Обеззараживание (утилизация, уничтожение) «условно годной» и «непригодной» рыбной продукции осуществляют любым технически доступным способом с соблюдением обязательных требований нормативных и технических документов.

4.7.9. Место, порядок и условия обеззараживания или утилизации рыбной продукции, содержащей живых гельминтов, опасных для здоровья человека, определяет владелец продукции по согласованию с учреждениями государственной санитарно-эпидемиологической службы.

4.7.10. Ответственным за выполнение правил обеззараживания (утилизации) рыбной продукции является юридическое лицо, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности и индивидуальный предприниматель, занимающиеся выловом (добычей), закупками, хранением, переработкой и реализацией рыбы, ракообразных, моллюсков и продуктов их переработки. Обеззараживание (утилизацию) проводят под контролем территориальных учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы.

4.7.11. Утилизацию (уничтожение) «непригодной» рыбной продукции проводят в установленном порядке в соответствии с действующими нормативными актами.

4.8. Мероприятия по профилактике эхинококкоза и альвеококкоза включают:

— предупреждение заражения человека, сельскохозяйственных животных, собак, диких плотоядных;

— регулирование численности собак;

— взаимную информацию медицинских и ветеринарных организаций;

— регулярное лабораторное обследование групп людей (оленеводов, звероводов, охотников и членов их семей) с целью раннего выявления заболеваний.

4.9. Мероприятия по профилактике аскаридоза и трихоцефалеза включают:

— предупреждение загрязнения яйцами гельминтов почвы, выращиваемых на ней овощей, фруктов, ягод, столовой зелени, а также блюд, употребляемых в пищу без термической обработки;

— выявление источников инвазии;

— оздоровление микроочагов и очагов инвазии;

— организацию и проведение санитарно-гельминтологического мониторинга в очагах (микроочагах) инвазии;

— анализ и оценку эффективности оздоровительных мероприятий.

4.10. Мероприятия по профилактике энтеробиоза и гименолепидоза, передающихся при контакте с больными, направлены на прерывание путей передачи возбудителей и включают:

— выявление и лечение больных;

— предупреждение загрязнения яйцами гельминтов помещений детских учреждений, организаций общественного питания, плавательных бассейнов;

— проведение санитарно-гигиенических и дезинвазионных мероприятий;

— обучение медицинского и обслуживающего персонала детских коллективов методам профилактики.

4.10.1. Больных энтеробиозом, являющихся источниками распространения гельминтоза, в связи с особенностями производства и выполняемой ими работы, при их согласии, временно, на период лечения и контрольных обследований после лечения, руководители организаций и индивидуальные предприниматели переводят на другую работу, не связанную с риском распространения гельминтоза. При невозможности перевода указанных больных временно отстраняют от работы на период лечения и контрольных обследований с выплатой пособий по социальному страхованию в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Взрослые, больные энтеробиозом, профессионально не относящиеся к декретированным и приравненным к ним контингентам, от работы на период лечения не отстраняются.

4.10.2. Больные, являющиеся источниками распространения гименолепидоза, отстраняются на период лечения с выплатой пособий по социальному страхованию в соответствии с законодательством Российской Федерации.

4.10.3. Детей, больных энтеробиозом, являющихся источником распространения гельминтоза, не допускают в дошкольные образовательные учреждения на период лечения и проведения контрольного обследования, при гименолепидозе — на период лечения.

4.10.4. При плановых профилактических обследованиях детей в организованных коллективах и выявлении 20% и более зараженных энтеробиозом, детей на период лечения из детского коллектива не отстраняют. Химиопрофилактику энтеробиоза проводят одновременно всем детям и персоналу в соответствии с нормативными документами.

4.10.5. На период проведения химиопрофилактики новых детей или длительно отсутствовавших в детский коллектив не принимают.

4.11. Мероприятия по профилактике лямблиоза проводят с учетом возможности развития водных вспышек и вспышек в детских учреждениях. Указанные мероприятия включают:

— обеспечение населения доброкачественной питьевой водой;

— соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в детских учреждениях;

— при возникновении вспышек острых кишечных заболеваний обследование больных на лямблиоз;

— своевременное оказание помощи заболевшим.

4.12. Мероприятия по профилактике токсокароза включают:

— разработку нормативных документов по содержанию собак в населенных пунктах;

— коррекцию численности собак и кошек в населенных пунктах;

— выделение на территории домовладений площадок для выгула собак и обеспечение их надлежащего санитарного состояния;

— регулярную замену песка в детских песочницах (три раза в теплое время года) и предупреждение загрязнения их собаками и кошками;

— санитарную очистку территорий населенных пунктов.

4.13. Мероприятия по профилактике педикулеза и чесотки включают:

— плановые осмотры на педикулез населения;

— обеспечение организованных коллективов сменным постельным бельем, средствами личной гигиены, дезинфекционными и моющими средствами;

— оснащение дезинфекционным оборудованием и обеспечение дезинфекционными средствами лечебно-профилактических организаций, приемников-распределителей, учреждений систем социального обеспечения, следственных изоляторов, домов ночного пребывания, мест временного пребывания мигрантов, санитарных пропускников, бань, прачечных.

4.13.1. При выявлении педикулеза у лиц, поступивших в стационар, санитарную обработку проводят в приемном отделении. Вещи больных и специальную одежду персонала, проводившего обработку, помещают в клеенчатый мешок и направляют в дезинфекционную камеру для обеззараживания.

4.13.2. При обнаружении педикулеза у детей, посещающих дошкольные и образовательные учреждения, у одиноких, престарелых, инвалидов, лиц проживающих в общежитиях, членов многодетных семей, мигрантов, лиц без определенного места жительства обработка проводится специализированными организациями по заявкам, в том числе с камерной обработкой нательного и постельного белья.

4.13.3. Лиц, у которых выявлены лобковые вши, направляют в кожно-венерологический диспансер по месту жительства.

4.13.4. При обнаружении чесотки у школьников и детей их отстраняют от посещения образовательного учреждения на время проведения лечения.Персистирующая скабиозная лимфоплазия кожи после терапии не является противопоказанием допуска детей в организованные коллективы.

4.13.5. Обязательному обследованию и направлению на лечение при выявлении чесотки подлежат члены семей больных и лица, общавшиеся с ними, живущие с больными в одном помещении (спальни в детских домах, интернатах, казармы, комнаты в общежитиях и другие). Если в организованном коллективе одновременно зарегистрировано более трех случаев чесотки, профилактическое лечение проводят всему коллективу.

4.13.6. В приемных отделениях стационаров и скабиозориях нательное белье и одежду поступающих больных обрабатывают в дезинфекционной камере или обеззараживают инсектицидом, разрешенным к применению для этих целей в установленном порядке, или временно исключают из пользования (нательное белье и одежду помещают в полиэтиленовые мешки на срок не менее трех дней). Постельные принадлежности, которыми пользовались больные чесоткой в стационарах, обрабатывают в дезинфекционных камерах или обеззараживают инсектицидом, разрешенным к применению для этих целей, в установленном порядке.

4.15. Охрана окружающей среды от загрязнения яйцами и личинками гельминтов, цистами (ооцистами) кишечных патогенных простейших обеспечивается проведением следующих мероприятий:

— благоустройством населенных мест, фермерских, крестьянских хозяйств, мест отдыха, содержания и убоя скота;

— поддержанием чистоты территорий населенных мест, животноводческих ферм и комплексов, фермерских и крестьянских хозяйств;

— сбором, хранением и обеззараживанием твердых бытовых отходов;

— исключением сброса необеззараженных сточных вод и их осадков, стоков животноводческих ферм и комплексов, сточных вод речного и морского транспорта в поверхностные водоемы;

— эффективной очисткой и обеззараживанием сточных вод, их осадков на различного типа очистных сооружениях населенных мест, отдельно стоящих зданий, водного транспорта, животноводческих ферм и комплексов;

— использованием обеззараженных сточных вод, их осадков, стоков животноводческих ферм и комплексов на земледельческих полях орошения;

— эффективной уборкой помещений жилищ, производственных помещений по заготовке, хранению, выделке шкур, пошиву меховых изделий;

— обеззараживанием шкур и меховых изделий;

— уборкой помещений детских дошкольных и школьных учреждений;

— регулированием сброса поверхностного стока с территорий населенных мест, животноводческих ферм и комплексов в поверхностные водоемы;

— соблюдением агротехники и санитарии при выращивании плодов открытого грунта в коллективных, индивидуальных, фермерских и крестьянских хозяйствах;

— соблюдением режимов откорма и убоя общественного и индивидуального скота, содержания домашних животных, а также животных клеточного содержания;

— эксплуатацией утильзаводов, биотермических площадок для обеззараживания трупов животных в соответствии с технологическими и санитарно-гигиеническими требованиями, скотомогильников в соответствии с санитарно-эпидемиологическим режимом;

— эффективной работой водоочистных сооружений и качеством питьевой воды.

5.2. Разъяснительную работу проводят и среди оздоровленных лиц с целью предупреждения повторных заражений.

5.3. Программы гигиенического воспитания разрабатывают с учетом особенностей производственной и социальной структуры обслуживаемых групп населения.

Приложение 1

(обязательное)

Основные противомалярийные мероприятия

Наименование мероприятий	При отсутствии инфекции	При завозе инфекции	В активных очагах
Лечебно-профилактические
1. Выявление больных малярией
Активный метод
Пассивный метод
2. Предварительное лечение лихорадящих лиц
4. Эпидемиологическое обследование очага
5. Химиопрофилактика сезонная, межсезонная
6. Проверка достоверности отсутствия малярии
Противокомариные (включая энтомологические наблюдения)
1. Учет численности переносчиков
2. Определение сезона эффективной заражаемости комаров и сезона передачи малярии
3. Наблюдение за местами выплода и динамикой их площадей
4. Предупреждение образования анофелогенныхводоемов и сокращение площади существующих
5. Защита населения от укусов комаров
6. Обработка помещений инсектицидами
7. Обработка водоемов ларвицидами
Подготовка кадров
Санитарно-просветительная работа среди населения

XIII. Требования к мероприятиям по профилактике педикулеза и чесотки

13.1. Мероприятия по профилактике педикулеза и чесотки включают:

Плановые осмотры населения на педикулез;

Оснащение дезинфекционным оборудованием и обеспечение дезинфекционными средствами медицинских организаций,

13.2. Осмотру на педикулез и чесотку подлежат:

Дети, посещающие дошкольные образовательные организации, - ежемесячно;

Учащиеся общеобразовательных и профессиональных образовательных организаций - 4 раза в год;

Учащиеся школ-интернатов, дети, проживающие в детских домах, домах ребенка, - в соответствии с законодательством Российской Федерации;

Дети, выезжающие на отдых в оздоровительные организации, - до отъезда;

Дети, находящиеся в детской оздоровительной организации, - еженедельно;

- больные, поступающие на стационарное лечение , - при поступлении и далее 1 раз в 7 дней;

Лица, находящиеся в организациях системы социального обеспечения, - 2 раза в месяц;

- амбулаторные больные - при обращении ;

- работники организаций - при проведении диспансеризации и профилактических осмотров.

13.3. При выявлении педикулеза у лиц, поступивших в стационар, санитарная обработка проводится в приемном отделении. Вещи больных и специальная одежда персонала, проводившего обработку, помещается в клеенчатый мешок и направляется в дезинфекционную камеру для обеззараживания.

13.4. При поступлении детей в дошкольную образовательную организацию проводится осмотр на педикулез и чесотку.

13.5. При выявлении детей, пораженных педикулезом, они направляются для санации с отстранением от посещения дошкольной образовательной организации. Прием детей в дошкольные образовательные организации после санации допускается при наличии медицинской справки об отсутствии педикулеза.

13.6. При обнаружении педикулеза обучающиеся на время проведения лечения отстраняются от посещения организации. Они могут быть допущены в общеобразовательные организации только после завершения комплекса лечебно-профилактических мероприятий с подтверждающей справкой от врача.

13.7. За лицами, контактировавшими с больным педикулезом, устанавливается медицинское наблюдение сроком на 1 месяц с проведением осмотров 1 раз в 10 дней с занесением результатов осмотра в журнал.

13.8. Результаты осмотра на педикулез и чесотку лиц, поступающих на стационарное лечение и (или) обращающихся на амбулаторный прием, регистрируются в медицинских документах.

13.9. Поступающий на лечение из приемного отделения (либо выявленный в отделении) больной чесоткой изолируется в отдельную палату (изолятор). После консультации врача-дерматовенеролога и подтверждения диагноза больному (взрослые и дети старше 1 года) проводится лечение и выдаются предметы индивидуального пользования (полотенце, мочалка, мыло в мелкой фасовке). Прием пищи организуется в палате. Нательное и постельное белье больного подвергается обработке.

13.10. Манипуляции в отношении больных чесоткой, а также уборка помещений проводится с использованием средств индивидуальной защиты - резиновых перчаток, отдельных халатов. Резиновые перчатки и уборочный инвентарь после окончания уборки подвергаются дезинфекции.

13.11. При обнаружении чесотки у детей, посещающих дошкольные образовательные и общеобразовательные организации, у одиноких, престарелых, инвалидов, лиц, проживающих в общежитиях, членов многодетных семей, мигрантов, лиц без определенного места жительства обработка проводится специализированными организациями по заявкам организаций и лиц, в том числе с камерной обработкой нательного и постельного белья.

13.12. Лица, у которых выявлены лобковые вши, направляются в кожно-венерологический диспансер по месту жительства с целью подтверждения диагноза и проведения комплекса противоэпидемических мероприятий.

13.13. При обнаружении чесотки у детей дошкольного и школьного возраста на время проведения лечения они отстраняются от посещения дошкольных образовательных и общеобразовательных организаций. Они могут быть допущены в образовательные организации только после завершения комплекса лечебно-профилактических мероприятий с подтверждающей справкой от врача.

13.14. Вопрос о профилактическом лечении лиц, бывших в контакте с больным чесоткой, решается врачом с учетом эпидемиологической обстановки. К указанному лечению привлекаются лица, находившиеся в контакте с больным , а также из организаций, где зарегистрировано несколько случаев заболевания чесоткой или где в (период 1 месяц ) процессе наблюдения за очагом выявляются новые больные. В организациях, где профилактическое лечение контактных лиц не проводилось, осмотр кожных покровов обучающихся осуществляется трижды с интервалом в 10 дней.

13.15. При выявлении в организации чесотки проводится текущая дезинфекция .

13.16. В приемных отделениях медицинских организаций нательное белье и одежда поступающих больных обрабатывается в дезинфекционной камере, или обеззараживается инсектицидом, или временно исключается из использования (нательное белье и одежда помещаются в полиэтиленовые мешки на срок не менее трех дней). Постельные принадлежности, которыми пользовались больные чесоткой в стационарах, обрабатываются в дезинфекционных камерах или обеззараживаются инсектицидом.