Врач разгласил врачебную тайну. Что такое врачебная тайна (медицинская тайна)

Законами большинства стран мира урегулирован вопрос конфиденциальности информации в сфере юриспруденции, образования, страхования, бизнеса, кредитования и медицины. Ещё в III веке до н. э. появилось такое понятие, как «медицинская тайна». В тексте клятвы Гиппократа о полученной во время лечения о пациенте информации говорится: «Я умолчу о том, считая подобные вещи тайной».

Законы, регламентирующие вопрос о конфиденциальности медицинской информации, в разных державах имеют некоторые отличия. Однако определённое право на неразглашение личной информации имеет гражданин любого цивилизованного государства. А за нарушение этого права законодательные органы предусматривают наказание в форме штрафа, выполнения исправительных работ или других мер.

Медицинская этика и конфиденциальность

Медицинская этика, регулирующая взаимоотношения врача с пациентом и коллегами, включает принцип уважения взглядов, религиозных убеждений и предпочтений пациента, а также хранения врачебной тайны, включающей его личную информацию. Какие же сведения, полученные доктором от больного, в согласии с этическими и правовыми нормами запрещено распространять?

Врач должен держать в секрете факт обращения человека к нему за помощью. Он не должен допустить, чтобы кому-то стала известна какая-либо информация, полученная из уст больного: вредные привычки, семейная и интимная жизнь и т. д. Он также не может разглашать результаты анализов, диагноз и прогноз. При этом врач обязуется не только не быть переносчиком подобных сведений, но и позаботиться о том, чтобы никто не имел доступа к подобной информации, содержащейся на бумаге или электронных устройствах.

Некоторые особенности

Сведения, составляющие медицинскую тайну, должны быть конфиденциальными вне зависимости от того, просит пациент об этом или нет. Медицинская тайна сохраняется, например, в случае, когда человеку в силу его заболевания не выдаётся специальная медицинская справка. Государственная тайна, например, не может стать предметом работы человека с психическими отклонениями. Такой документ индивид с подобными отклонениями не получит, однако, причина этого останется неизвестной никому, кроме него самого.

Передача врачом информации о диагнозе и лечении пациента своим коллегам в целях консультации для оказания качественной медицинской помощи не является противоправным действием. Однако обязанность сохранять врачебную тайну лежит на всех врачах, вовлечённых в лечебный процесс. Обсуждение вопросов терапии для конкретных пациентов между врачами недопустимо в присутствии посторонних лиц.

Разглашение врачебной тайны с согласия больного

Бывают случаи, когда пациент может выразить своё согласие на распространение некоторых сведений о нём. Информация может потребоваться для дальнейшего обследования и лечения больного, для её применения в учебном процессе, проведения научных исследований и т. д. Разрешение на разглашение информации, которая по закону является конфиденциальной, предоставляет только при наличии письменного согласия пациента, заверенного его собственноручной подписью. В случае недееспособности больного согласие в письменном виде позволяется оформить его законному представителю. Последний может быть назначен исключительно через суд.

Разглашение врачебной тайны без согласия больного

Законом установлено, что некоторые ситуации могут стать причиной предоставления врачом конфиденциальной информации о пациенте без его устного или письменного согласия. Таким исключительными случаями являются:

• опасность заражения, отравления или поражения окружающих;
• проведение расследования преступления;
• подозрение на осуществление противоправных действий по отношению к пациенту;
• проведение военно-врачебной экспертизы;
• невозможность пациента выразить свою волю;
• оказание помощи лицам до 15 лет.

Даже если на предоставление информации о больном третьим лицам не требует его письменного согласия, врач обязан сообщить ему о разглашении этих сведений.

Когда проводится доследственная проверка, врач не имеет права раскрывать информацию о пациенте правоохранительным органам. Только официальный запрос органов правопорядка даёт такое право. Запрос должен быть оформлен в письменном виде, а объём необходимой информации строго ограничен.

Цель медицинской конфиденциальности

Если пациент уверен в том, что вся изложенная им информация – медицинская врачебная тайна, он будет склонен к откровенности и не станет скрывать важные для осуществления качественного лечения сведения. Между ним и лечащим врачом сложатся доверительные отношения, которые непременно будут содействовать успеху лечебного процесса.

Если происходит такая информационная передача – медицинские тайны сообщаются третьим лицам – это нередко угрожает социальному статусу пациента. Существенной помехой в социальном самоутверждении человека может послужить распространение информации о его психических или эмоциональных проблемах, онкологических, генетических или венерических заболеваниях и т. п. Это также может стать препятствием в его продвижении по карьерной лестнице и поставит под сомнение успех в других сферах жизни. Врач, который заботится о том, чтобы разглашение медицинской тайны ни в коем случае не произошло, приобретает доверие пациентов. Со временем он завоёвывает репутацию надёжного специалиста, для которого личные интересы пациентов превыше всего.

Сложности, связанные с медицинской тайной

Немало вопросов связано с понятием «медицинская тайна». Закон той или иной страны обеспечивает право пациента на сохранение информации о его здоровье в строгом секрете и регулирует её передачу третьим лицам. Однако на практике появляется множество иных ситуаций – по отношению к ним в законе нет чётких предписаний. В других случаях может оказаться, что для эмоционального состояния больного действовать строго по предписаниям правовых актов – не самый лучший вариант.

Например, нужно ли хранить втайне информацию о психическом заболевании человека, который в силу своей болезни может причинить вред окружающим? Стоит ли держать в секрете от родственников пациента его венерическое заболевании или ВИЧ-инфекцирование, ведь такая информация может сохранить им здоровье? Всегда ли нужно действовать по закону, в случае обнаружения у пациента неизлечимой болезни? Или же в некоторых ситуациях лучше вместо больного самостоятельно известить об этом его родных? Все эти вопросы часто представляют для работников медицины огромную сложность.

Законы о врачебной тайне

В России понятие медицинской тайны описано в Федеральном законе. Оно считается важным принципом здравоохранения. В этом же законе имеется перечисление ситуаций, в которых разглашение конфиденциальных медицинских фактов без согласия больного не является противозаконным. Право человека на сохранность его личной информации гарантируется 23 и 24 статьями Конституции РФ, ст.137 Уголовного кодекса РФ. Конкретно о врачебной тайне прописано в ст. 62 «Основ». На Украине регулирует вопрос Гражданский кодекс, «Основы законодательства Украины о здравоохранении», законы «Об информации».

В России и Украине, как и во всех странах постсоветского пространства, существует множество законодательных актов, отражающих ту или иную сторону вопроса о том, каким образом должна сохраняться профессиональная медицинская тайна. Любой врач обязан знать о правах своих пациентов, гарантируемых ему законом его державы.

Право пациента на информацию о своём здоровье

Когда речь идёт о медицинской тайне, всегда подразумевается, что информация остаётся в секрете между пациентом и врачом. Доктор не имеет права не сообщать своему пациенту о состоянии его здоровья. Всё, что известно врачу, должно быть известно и человеку. Однако информация должна быть донесена больному в такой форме, чтобы он имел конкретное представление о своём заболевании и назначенном ему лечении. Однако, если человек не желает быть осведомлённым о состоянии своего здоровья, нельзя насильно сообщать ему об этом.

Во многих странах Европы вся медицинская документация пациента является неоспоримой собственностью клиники, занимающейся его лечением. Человек имеет право только на ознакомление с ними. В некоторых государствах постсоветского пространства по требованию пациента ему могут быть выданы все касающиеся его здоровья документы или их ксерокопии.

Ответственность за несоблюдение принципа конфиденциальности

За раскрытие врачебной тайны виновник может понести наказание различной тяжести. Многое зависит от ущерба, который нанесён пострадавшему некорректными действиями доктора. В результате распространение личной информации человек может получить моральную травму, пострадать экономически или даже прибегнуть к суициду. Передача медицинской тайны третьим лицам может закончиться для медработника выговором, выплатой штрафа, принудительными общественными работами и отстранением от занимаемой должности. В некоторых случаях виновнику преступления присуждается участие в исправительных работах или лишение свободы.

Кто ещё обязан хранить врачебную тайну

Врачи совершенно любой специализации не могут пренебрегать таким этическим и правовым понятием, как «медицинская тайна». Закон, однако, указывает на то, что ответственными за распространение конфиденциальной информации этой сферы могут оказаться не только врачи. Обязанность сохранения медицинской тайны ложиться также на медсестёр, фельдшеров, фармацевтов, санитаров, нянь, сотрудников лечебно-профилактических центров, работников сферы страхования, студентов. Одним словом, этот принцип касается каждого, кто получил подобную информацию в результате выполнения своих рабочих обязанностей.

Является ли тайной информация о ВИЧ-инфицированных?

Как уже было отмечено, конфиденциальной должна оставаться не всякая осуществляемая лечебная программа. Медицинские тайны не должны включать информацию о больном, который может стать источником заражения других людей. Таких индивидов необходимо в срочном порядке изолировать от окружающих и, возможно, сообщить широкому кругу людей об имеющемся случае заражения, чтобы предупредить эпидемию.

Однако ВИЧ-инфекция не относится к числу заболеваний человека, о которых врач без нарушения закона может сообщать окружающим. При проявлении осторожности, имеющий ВИЧ-инфекцию человек может предупредить заражение от него окружающих. Поэтому наличие этого недуга у пациента врач обязан держать в тайне.

Медицинская этика в отношении безнадёжно больных и умерших

Вопреки тому, что многие врачи из жалости к пациенту сообщают о его неутешительном прогнозе не ему, а его родным, такой поступок является нарушением закона. Любой человек имеет право первым узнать свой диагноз, только он может решать, кому о нём следует сообщать. Однако на практике всё очень сложно, ведь узнав о своём безнадёжном положении, пациент может упасть духом и никак не сопротивляться своему заболеванию.

Что касается тех больных, которые уже умерли, некоторая информация об их здоровье также должна оставаться в секрете. Несмотря на то что их уже нет в живых, всплывшие сведения могут повлиять на воспоминания, оставшиеся о них у окружающих. Таким образом, можно сказать, что врачебная тайна не имеет временных ограничений.

Что делать, если ваше право на конфиденциальную информацию нарушено?

В случае если ваша медицинская тайна была раскрыта и есть свидетели этого преступления, необходимо написать заявление в отдел Следственного комитета. В нём следует указать свои данные, выставленный вам диагноз (с приложением подтверждающих документов), где вы состоите на учёте. Затем нужно указать, кого вы посвятили в информацию о своей болезни и почему не пожелали, чтобы об этом знал кто-нибудь ещё, каких последствий вы опасались. В продолжение, опишите ситуацию, в которой была раскрыта ваша тайна медицинской информации. Подробно укажите все последствия, которые для вас имело это правонарушение, с просьбой возбудить уголовное дело против обидчика. Перечислите все данные свидетелей преступления, включая их адреса и телефоны. Если суд признает медработника виновным, вам будет выплачена моральная компенсация.

Разглашение врачебной тайны – это преступление. Законодательство каждой страны мира предусмотрело ряд законов, защищающий права своих граждан на конфиденциальность личной информации. К сожалению, нарушение этого права на практике не всегда легко доказать. При острой необходимости сохранить некоторую медицинскую информацию о себе втайне, настоятельно попросите врача об этом, упомянув несколько действующих в стране законов, регулирующих этот вопрос.

Медицинская врачебная тайна – законодательный запрет разглашать сведения о больном без его согласия. Кажется, все понятно: разглашение врачебной тайны недопустимо. Все, что врач услышал от больного, касается только самого пациента и его доктора. Охрана врачебной тайны четко закреплена в статье 13 Федерального Закона №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Но на практике медицинский работник часто оказывается «заложником ситуации», здесь возникает много разногласий. Вот лишь некоторые случаи из жизни.

Здесь все однозначно. Да! У пациента препятствий для получения информации о состоянии собственного здоровья нет.

Согласно статье 22 ФЗ №323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», любой человек имеет право получить информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах обследования, диагнозе и прогнозе заболевания, методах лечения.

А Приказ Министерство здравоохранения РФ от 29.06.2016 года №425н «Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента» дает право непосредственно знакомиться с медицинской документацией по письменному заявлению на имя главного врача в течение одного месяца.

Предоставление сведений составляющих врачебную тайну без согласия пациента

На практике же часто к врачу за информацией обращаются именно близкие пациента. Здесь и вступает в силу понятие «врачебной тайны» – соблюдение тайны о самом факте обращения гражданина за медпомощью, а также любых сведениях, полученных при медицинском обследовании и лечении.

В наркологическом отделении лечится больной с тяжелым циррозом печени (много и долго употреблял спиртное). Из-за сейчас толком ничего не соображает, никого не узнает. Нарколог приглашает родственника больного, рассказывает ему подробности заболевания, причины его, предполагаемый прогноз и советует, как и чем помочь быстрее выздороветь.

Стоп! Врач уже нарушает статью 13 Федерального Закона №323-ФЗ!

В службу «03» по телефону обращаются люди и уточняют, был ли вызов «Скорой» к такому то человеку. Им сообщают примерно следующее: скорая помощь выезжала к этому человеку и госпитализировала в такую то больницу. Диагноз не называется.

Если звонит работодатель и спрашивает, лечится ли в отделении такой то человек. Такого нет. Сообщение этого является предоставлением врачебной тайны?

По закону сообщать любую информацию о больном допускается только с его письменного согласия.

В обоих случаях закон нарушен. Имеет место разглашение врачебной тайны!

Согласитесь, неизвестно, кто звонит и с какой целью интересуется, розыск человека возможен через МВД, тогда это должен быть запрос от правоохранительных органов, который не нарушает статьи 13 о Врачебной тайне. Во втором случае — работодатель не имеет никакого права запрашивать данную информацию. Независимо, лечится человек или нет. Документ, который предоставляется работодателю — лист нетрудоспособности.

Вот стандартный ответ в таких случаях:

На основании пункта 9 ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ от 21 ноября 2011г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», соблюдение врачебной тайны отнесено законодателем к основным принципам охраны здоровья. В соответствии с частями 1, 2 ст.13 Федерального закона №323-ФЗ от 21.11.2011г., сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.

В соответствии с п.3 ст.86 ТК РФ, все персональные сведения работника должны быть получены от него самого, при запросе третьих лиц, сотрудник должен быть уведомлен об этом и дать свое письменное согласие на выдачу персональных данных.

На основании вышеизложенного вынуждены отказать в предоставлении запрещенной информации.

Могут ли после смерти человека его близкие получить сведения о диагнозе?

«Почему мой молодой абсолютно здоровый сын умер?», – вопрошала убитая горем мать у врача. Доктор не мог ничего объяснить. Ее ребенок много лет страдал ВИЧ, употреблял наркотики, родителям ничего не говорил. «Я связан врачебной тайной и не имею права вам рассказать в подробностях», – отвечал врач.

«Скрывает, значит, точно виноват!», – такой вывод сделала родственница и подала на медика судебный иск.

Врачебная тайна – понятие одновременно медицинское, правовое и этическое.

Самой сложной становится ситуация в случае смерти пациента, после наступления которой, согласно статье 188 ГК РФ, прекращается действие выданной им при жизни доверенности. Врачебная тайна – это личное неимущественное право, которое умирает вместе с личностью.

Поэтому предоставление врачебной тайны после смерти человека не допускается ни в каком случае.

Что делать? Как избежать конфликта между врачами и родственниками пациентов?

Вариант только один: обратиться в прокуратуру или следственный комитет!

Возможность получить на руки историю болезни умершего пациента, не конфликтуя с врачами, у родственников есть.

Конституционный Суд Российской Федерации разъяснил, что врачебная тайна не ограничивает доступ к медицинским записям со стороны родных и близких. Если родственник умершего пациента сомневается в том, что его близкому была оказана качественная медпомощь, то ему не надо спорить с врачами, скандалить. Отказ врачей совершенно правомерен. Но для получения сведений можно обратиться в прокуратуру. Предоставление таких данных допускается по ее запросу в связи с осуществлением прокурорского надзора.

Будут возбуждены проверки, в рамках которых из медучреждения истребуют документацию. Однако, и при проведении прокурорской проверки, и в ходе следствия, «заглянуть» в медицинскую документацию родственники пациента все равно не смогут – содержащиеся там сведения разглашению не подлежат.

То есть единственная возможность познакомиться с медицинской документацией есть только в суде, когда используя право стороны истца родственники могут знакомиться с материалами дела.

У моего сына ВИЧ-инфекция на фоне длительного употребления наркотиков. Когда его госпитализировали на «скорой» с воспалением легких, то я сообщила об этом бригаде «03», считая эту информацию важной. На следующий день ко мне подошла соседка, которая работает фельдшером на той же подстанции, и сказала, что она в курсе, что у моего ребенка ВИЧ. Почему бригады скорой помощи обмениваются такой информацией между собой? Требую наказать виновных в разглашении врачебной тайны.

По секрету всему свету? Нарушением врачебной тайны является даже беседа с больным при других пациентах, в присутствии медицинского персонала, который не принимает участие в лечении больного. Приоткрытая дверь кабинета, в котором ведется прием, а в это время в коридоре ждут своей очереди другие люди – тоже нарушение врачебной тайны пациента.

Лицо, которое «распространило сведения», содержащее врачебную тайну, привлекается по статье 137 УК РФ.

Наказание составляет от 200 тысяч рублей до реального срока заключения и отстранения от деятельности. Кроме того, пациент может подать гражданский иск о компенсации морального вреда.

Бремя расходов ложится на врача, поскольку по закону возместить расходы должен именно тот, кто разгласил медицинскую врачебную тайну.

Кому можно отвечать на запросы на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну

Часто наркология получает запросы от органов дознания, сформированных при службе судебных приставов. Из службы судебных приставов-исполнителей приходят запросы, касающийся пациентов, являющихся должниками по решению гражданского суда. Приставы хотят узнать, состоит ли этот человек на учете, обращался ли за медицинской помощью, проходил ли обследование.

По Закону предоставление таких сведений без согласия гражданина или его законного представителя допускается по запросу

• органов дознания и следствия,
• суда,
• органов прокуратуры
• и уголовно-исполнительной системы.

Следует помнить, что речь идет о предоставлении информации только в рамках расследования или проверки уголовного дела.

Обратите внимание! В этом списке нет гражданской системы приставов-исполнителей, которая работает по взысканию долгов.

Но получивший отказ пристав-исполнитель начинает угрожать медикам уголовным преследованием за препятствование исполнительской деятельности на основании 229-ФЗ «Об исполнительной системе». Однако этот закон регулирует деятельность приставов, а к медицинской деятельности никакого отношения он не имеет!

Законами для медорганизации являются Гражданский кодекс РФ и 323-ФЗ, запрещающий раскрывать без согласия пациента даже факт посещения им клиники.

Часто приставы ссылаются на статью 6 ФЗ «Об исполнительном производстве» как на обязательность исполнения своих требований. Но эти требования должны быть тоже законными – они не могут нарушать законодательства ни своего, ни иного специального.

Адвокат сделал запрос для получения информации, стоит ли на учете у нарколога муж его доверителя. Через неделю медицинская организация выдала ответ, в котором отказалась предоставлять эти сведения. В итоге главного врача привлекли к административной ответственности по ст.5.39 КоАП РФ за игнорирование адвокатского запроса (штраф от 5 до 10 тысяч рублей). Это правильно?

Важно разделять понятия игнорирование и отказ в предоставлении сведений. Если адвокат имеет соответствующие полномочия, то ответ ему должен быть дан в течение 30 дней. Ответ с отказом раскрыть врачебную тайну больница обязана отправить в течение тех же 30 дней.

Статья о врачебной тайне не включает в себя раскрытие тайны адвокату, то есть одного адвокатского статуса для этого недостаточно. Ознакомление, а также получение копий с медицинской документацией пациента возможно только на основании доверенности от самого пациента. Самое главное, адвокат имеет право делать запрос только в отношении своих доверителей, но не в отношении третьих лиц.

Пациент обратился на телевидение, рассказал, как плохо его лечили, неверно поставили диагноз. То есть он сам раскрыл врачебную тайну журналистам. Телевизионщики пришли в больницу и просят прокомментировать ситуацию. Что делать?

Пока молчать! Никто не снимает обязанности хранить врачебную тайну с клиники. Даже если пациент уже сам все о себе рассказал, то больница не должна спешить ни подтвердить, ни опровергнуть эти факты по запросу СМИ, пока не получит письменного согласия на снятие врачебной тайны от этого пациента.

Да, противоречий и «дыр» в этом вопросе слишком много. Лично я не могу себе ответить, почему вся страна так бурно обсуждает диагнозы Бориса Моисеева, Жанны Фриске, Иосифа Кобзона, на ток-шоу по ТВ рассказывают, кто ВИЧ-инфицирован, у кого рак, и никакой тебе медицинской врачебной тайны! А вот когда у матери погибает ребенок, тут тебе неразглашение врачебной тайны! А что вы об этом думаете?

Порой пациент открывает врачу свои самые интимные секреты, чтобы избавиться от проблем со здоровьем, при этом он должен быть уверен в незыблемости постулата врачебная тайна, которая является гарантией неразглашения информации о полученных на доверительной основе сведениях. Уверенность в соблюдении секретности личных данных обусловлена наличием установленных норм врачебной этики и обеспечением их выполнения на законодательном уровне.

Что такое врачебная тайна

Известные со времен Гиппократа и до наших дней этические аспекты профессиональных взаимоотношений врача с пациентами и коллегами базируются на принципах, предложенных медицинской деонтологией (этикой). Основной целью врачебной этики является сохранение конфиденциальности предоставленной пациентом во время лечения информации о своем здоровье.

На международном уровне защита сведений, касающихся частной жизни пациентов регламентируется декларациями и конвенциями, принятыми мировыми организациями в установленном порядке. Отнесение к врачебной тайне данных, полученных от больного устным или письменным способом, возможно, если они отвечают критериям, изложенным в нормативно-правовых актах.

Какие сведения составляют врачебную тайну

Идеология медицинской тайны подразумевает охрану от суждений посторонними лицами личной жизни больного. Психика отдельной личности имеет свои индивидуальные особенности и степень ранимости. Поэтому если информация, носящая частный характер, станет достоянием общественности, это может нанести серьезную психологическую травму человеку. На этом основании положение о врачебной тайне каждого медицинского заведения должно состоять из запрета на разглашение таких сведений:

• текущее состояние здоровья пациента;
• случаи обращения за любой медицинской помощью, в том числе и психиатрической;
• наличие или отсутствие проблем со здоровьем в данный момент или в прошлом;
• перенесенные когда-либо заболевания;
• результаты проводимых диагностических обследований;
• сам факт прохождения медицинских исследований;
• установленный или предполагаемый диагноз;
• назначенное лечение;
• данные о семейной жизни и родственниках, которые больной предоставил работнику больницы в процессе общения.

Соблюдение врачебной тайны

Профессионализм врача выражается не только в его практических навыках, но и моральных принципах. Соблюдение медицинской тайны должно априори быть долгом каждого выпускника медицинского учебного заведения. Хранить данную обществу клятву - это дело чести. К сожалению, не все имеют высокую степень моральности, поэтому иногда более действенным способом обеспечить сохранность в тайне личных данных пациентов становится страх перед административно-правовой ответственностью.

Кто должен соблюдать

Морально-этический кодекс наряду с законодательно-правовыми нормами требует обеспечения секретности информации, что составляет предмет врачебной тайны, не только лечащим врачом, но и сотрудниками медицинского учреждения. В круг лиц, на которых распространяется это требование, входит персонал, имевший взаимоотношения любого характера с пациентом, обратившимся в поликлинику, диспансер или диагностический центр.

Каждый человек, получивший доступ к конфиденциальным сведениям от самого больного или от работника медицинской организации, должен исключить возможность использования и распространения такой информации. Информирование родных и близких пациента (если его состояние позволяет отвечать за свои поступки) тоже исключено без письменного согласия на раскрытие тайны.

Закон о врачебной тайне

Конституциональные права граждан России закреплены законодательными актами, соответствующей специфики. Защиту личных данных медицинского характера обеспечивает Федеральный Закон, который декларирует основы охраны здоровья граждан на территории Российской Федерации. Запрет на разглашение медицинской тайны и ответственность за ее разглашение определены статьями этого нормативного документа. Контроль за выполнением норм, изложенных в Законе, осуществляют органы прокуратуры.

Нарушение

Ответственность за разглашение информации, трактуемой, как медицинская тайна, может касаться лиц, совершивших это аморальное действие намерено или случайно. Регулирование сферы распространения и силы наказания опирается на законодательную базу и основывается на доказанных обстоятельствах произошедшего. Вина не может быть вменена гражданину, если она должным образом не обоснована. Смягчающие обстоятельства могут уменьшить меру пресечения, если человеком руководили нравственно-этические побуждения (например, с целью недопущения распространения вируса).

Ответственность за разглашение

Учитывая возможное отсутствие моральной составляющей у отдельно взятых индивидуумов, внутренние положения большинства медицинских организаций предусматривают дисциплинарную ответственность за разглашение медицинской тайны. Их действие распространяется только на персонал учреждения и предусматривает меры наказания от замечания до увольнения. Лица, не имеющие статуса медицинского работника, но владеющие доступом к информации, несут ответственность согласно нормам гражданского права.

Ответственность за разглашение врачебной тайны, уголовная или административная, предусмотрена нормами действующего законодательства. Письменное обращение гражданина, который пострадал в результате нарушения прав на защиту тайны частной жизни, является пусковым механизмом для начала судебных разбирательств. Меры взыскания прописаны в соответствующих статьях и пунктах Уголовного Кодекса Российской Федерации. Порядок обращения в судебные органы описан в процессуальном кодексе.

Разглашение с согласия пациента

Пациент может давать свое согласие на использование результатов обследования своего организма в научных целях, на проведение опытных исследований или других действий по отношению к своему здоровью. Причины такого волеизъявления могут быть разнообразными, главное, чтобы это было осознанное решение, принятое без ущемления гражданских прав и свободы действий.

Наличие письменного разрешения больного на передачу его личной информации служит основанием для снятия запрета на разглашение медицинской тайны. Выразить согласие на разглашение информации врачом могут представители пациента, определенные законодательством. К ним относятся:

• для лиц, младше совершеннолетнего возраста - родители, опекуны, попечители;
• для недееспособных совершеннолетних больных (если недееспособность подтверждена в судебном порядке) - опекуны;
• для пациентов с ограниченной дееспособностью - попечители.

Без согласия пациента

Обнародование личных данных пациента допускается при соблюдении условий, определенных соответствующими законами. К причинам, по которым не предусмотрено наказание за разглашение врачебной тайны, относятся:

• возникновение ситуации, угрожающей чье-либо жизни;
• выяснение обстоятельств совершенного правонарушения;
• наличие предпосылок для подозрений умышленного нанесения травм пациенту;
• выполнение распоряжений правоохранительных органов;
• поступление письменного обращения определенных законом инстанций с целью проведения экспертизы в рамках оказания помощи следствию.

Представители медицинской организации вправе передавать доступ к информации служебного пользования, относящейся к медицинской тайне, после получения письменного запроса от исполнительных органов власти. Момент передачи должен быть зафиксирован документально с указанием точной причины, обстоятельств и способа предоставления данных без согласия пациента уполномоченным лицам.

Сохраняется ли после смерти

Понятие "срок давности" не имеет отношения к медицинской тайне. После смерти пациента все его личные данные архивируются и сохраняются в течение периода, предусмотренного законодательством. Выдача истории болезни и заключения о причине смерти возможна лично на руки следующим лицам:

• родителям несовершеннолетнего ребенка;
• опекунам;
• официальным супругам;
• близким родственникам;
• представителю больного, назначенному на законных основаниях.

Видео

Врачебная тайна, как и театр, «начинается с вешалки». Тайной является уже сам факт обращения за медицинской помощью. Дело в том, что здоровье человека (вернее, его качественное состояние – полноценность либо частичная утрата) – понятие интимное, не предназначенное для общества. Поэтому факт обращения за медицинской помощью – это действие гражданина, показывающее, что с его здоровьем может быть не все в порядке.

Таким образом, разглашение сведений об этих действиях гражданина уже может быть интерпретировано как разглашение сведений о здоровье со всеми вытекающими последствиями. Особое значение это приобретает, если обратившийся гражданин является публичным лицом – спортсменом, политиком, артистом и т.п. В этом случае разглашение сведений о факте обращения за медицинской помощью может быть истолковано не только как простое разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, но и доставившее тем самым гражданину моральные и нравственные страдания либо повлиявшее на его деловую репутацию.

Обоснованный иск к стоматологической клинике по этим основаниям может стать последним днем ее финансовой состоятельности. В этой связи совершенно недопустимо сообщение любых сведении о пациенте стоматологической клиникой без его подтвержденного согласия другим лицам, как при личном общении, так и по телефону.

Еще одним интересным следствием из положения о тайне обращения за медицинской помощью является то, что сведения о пациентах клиники не могут предоставляться без согласия этих пациентов любым контролирующим (или считающим себя таковыми) организациям иначе, как по запросу органов следствия и дознания, суда и просто прокурора в связи с проведением расследования или судебным разбирательством.

Требование предоставления сведений, составляющих врачебную тайну, если на это нет разрешения пациента или его у законного представителя, по любым другим поводам и в любом другом порядке, за исключением указанных, вступает в прямое противоречие со статьями 30 и 61 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан и статьей 23 Конституции РФ, а следовательно, не должно выполняться.

Следует помнить, что если пациент клиники не достиг 15-летнего возраста, все вопросы, связанные с реализацией и защитой его прав, решает его законный представитель. Это распространяется и на положение о врачебной тайне – любые сведения о неправоспособном пациенте могут распространяться только с согласия его законного представителя.

Следующий уровень понятия «врачебная тайна» связан со сведениями, касающимися состояния здоровья пациента. Понятие «здоровье» законом при этом также трактуется расширительно. Здоровье – есть состояние полного физического, психического, эмоционального и материального благополучия. Таким образом, любые сведения, сообщенные пациентом о себе – своем настроении, уровне жизни, взаимоотношениях семье и т.п., могут быть интерпретированы как сведения о здоровье или его составляющих.

По закону, единственным лицом, безраздельно владеющим всей необходимой информацией о состоянии здоровья пациента, является его лечащий врач. Однако, владея информацией, врач не вправе ею самостоятельно распоряжаться, то есть сообщать ее кому-либо, не обладая разрешением пациента. Необходимо учитывать, что интимно в этом случае не только обладание информацией, но и ее получение. Сбор любых сведений о состоянии здоровья пациента, его физических данных и т. д. должен происходить при отсутствии любых других лиц.

Любые действия, связанные с разглашением сведений, составляющих врачебную тайну, могут осуществляться только с разрешения пациента. Это относится и к решению профессиональных вопросов: например, если лечащий врач считает, что для уточнения программы лечения необходимо провести консилиум, он должен предварительно получить согласие пациента на сообщение участникам консилиума сведений, составляющих врачебную тайну, согласовав кандидатуру каждого участника консилиума.

Любой другой порядок, используемый лечащим врачом – заочная консультация по рентгеновским снимкам, обсуждение диагноза по амбулаторной карте и т.п., могут быть истолкованы как разглашение врачебной тайны (или личной тайны), нарушение неприкосновенности частной жизни пациента. Необходимо знать, что срок действия требований законодательства о врачебной тайне не завершается с окончанием лечения пациента. Сведения, занесенные в медицинскую карту стоматологического больного, равно как и любые другие сведения о пациенте клиники, составляющие врачебную тайну, не могут быть разглашены и в дальнейшем.

Медицинская карта стоматологического больного, по действующей инструкции МЗ РФ, должна храниться в стоматологической клинике в течение пяти лет со дня последнего посещения пациентом, а затем передается в архив, где находится на хранении еще 75 лет. В течение этого периода времени разглашение любых содержащихся там сведений, имеющих личностный характер (в том числе для проведения научных исследований, публикаций в профессиональной литературе, использования в учебном процессе и т.п.) допускается только с согласия пациента либо его законных представителей.

Нетрудно догадаться, что столь гигантский объем прав, предоставляемый законодателем пациенту (заметим, полностью оправданный с точки зрения гражданского общества), и столь же гигантский объем требований, предъявляемый к медицинской клинике (теоретически столь же, безусловно, правильный), крайне трудно реализовать на практике, существенно не ущемив при этом одну из сторон.

Часто задаваемые вопросы –

1. Какие законы гарантируют пациенту обеспечение врачебной тайны?
   Конституция РФ, Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан, Гражданский кодекс РФ, Уголовный кодекс РФ.
2. Кто разрешает передавать сведения, составляющие врачебную тайну?
   Только пациент или законный представитель пациента.
3. Когда врачебная тайна может быть нарушена без согласия пациента?
   Только в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю; при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений; по запросу органов следствия и дознания, суда и просто прокурора в связи с проведением расследования или судебным разбирательством; в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до пятнадцати лет для информирования его родителей (или законных представителей); при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью пациента причинен в результате противоправных действий.
4. Какие сведения составляют врачебную тайну?
   Любые сведения, полученные с момента обращения пациента в клинику, включая сам факт обращения.
5. Какая предусмотрена ответственность за разглашение врачебной тайны стоматологической клиникой?
   Административная и гражданская (компенсация морального и материального ущерба в объеме, соответствующем поданному иску по решению суда), уголовная (штраф до 800 МРОТ, или вычет зарплаты за 8 месяцев, или лишение права занятия определенной деятельностью до 5 лет, либо арест до 6 месяцев).
6. Что такое разрешение на распространение информации?
   Это документ, в котором пациент письменно указывает врачу, кому он разрешает передавать информацию о себе, составляющую врачебную тайну.

Посещение врача это очень личный, во многом даже интимный процесс. И конечно, любой пациент хочет знать, что вся информация останется за закрытыми дверями. Но иногда врачи не выполняют своих законных обязательств, и разглашают важные сведения. Однако врачебная этика обязывает соблюдать нормы, предписанные медицинским работникам, а их нарушение влечет за собой серьезную ответственность. Неразглашение врачебной тайны – это тот столп, на котором зиждутся взаимоотношения врача и пациента.

Разглашение врачебной тайны статья УК РФ

Неразглашение врачебной тайны это непреложный закон для всех медицинских работников, а не только врачей разных специализаций. Пациент не обязан каждый раз давать уточнения о неразглашении информации. Даже смерть не снимает данного запрета. Разглашением считается передача информации другому человеку, причем количество оповещенных никак не влияет на степень ответственности. Наказание по УК РФ одинаково как для врача, который рассказал секретную информацию одному человеку, так и для того, кто оповестил целую группу лиц. Понятие такого непростого словосочетания как врачебная тайна, а также ответственность за ее разглашение регулируется целым рядом законов и постановлений, сюда входит и Федеральный закон об охране здоровья граждан статья 61. Все документы, регламентирующие правовые нормы в сфере взаимоотношений врача и пациента, прописывают правила и ответственность для медработников, а также наказание за их нарушения.

Что такое врачебная тайна?

Для того чтобы суметь себя защитить нужно понять, что означает данное понятие. Медицинская тайна это неразглашение информации, полученной в результате общения или лечения пациента. Ниже приведены сведения, составляющие врачебную тайну, которые подлежат неразглашению и которые влекут за собой наказание, в том числе по УК РФ:

• разведывание медицинского учреждения;
• состояние психического или физического здоровья;
• результаты обследования;
• факт нахождения в клинике;
• сведения о назначенном лечении.

При условии, что неразглашение данных сведений не причинит вреда здоровью пациента, как в исключительных случаях с бессознательными либо невменяемыми больными или с детьми.

323 ФЗ о неразглашении врачебной тайны

Федеральный закон № 323-ФЗ в статье №13 регулирует вопросы соблюдения ответственности за неразглашение медицинской секретной информации. В частности закон четко прописывает сведения, которые не подлежат разглашению, а также предусматривает случаи, когда ответственность и наказание за разглашение тайны не вменяется медицинскому персоналу. На этот закон опираются при рассмотрении о неразглашении, как в административном порядке, так и в уголовном, который регулируется УК РФ и применения наказания. Ответственность за неразглашение врачебной тайны наступает после того, как пациент или родственник пациента, если наступила смерть, подает заявление о разглашении. Образец такого заявления можно скачать в интернете или составить лично в произвольной форме.

Разглашение врачебной тайны без согласия пациента в каких случаях допускается?

Есть ряд случаев, когда разглашение врачебной тайны без согласия пациента допускается и не влечет наказания по УК РФ. Все они прописаны в 323-ФЗ и заключаются в следующем:

1. Сведения должны быть переданы сотрудникам правоохранительных органов, для выявления лиц, нанесших повреждения.
2. Пациент без сознания или находиться в невменяемом состоянии и не может лично принять решение о предоставлении лечения.
3. Получена производственная травма, согласно законодательству она требует расследования обстоятельств дела.
4. Выявленное заболевание является вирусным и может навредить другим лицам.
5. Информацию о гражданине запрашивают официальные структуры – прокуратура, полиция, военкомат.
6. Передача сведений в другое медучреждение для продолжения лечения.

Дать согласие на распространение информации может и лично пациент либо его доверенное лицо. Согласие должно быть выражено обязательно письменно, с личным заверением. В этом случае допускается нарушение медицинской тайны и никакой ответственности, а уж тем более наказания по УК РФ последовать не может.

Ответственность за разглашение тайны врачебной по УК РФ

За разглашение врачебной тайны медицинский работник несет ответственность правовую. И может получить наказание по статье 137 УК РФ. Крайняя мера наказания по УК РФ применяется не всегда. Зачастую медицинским работникам за нарушения закона о неразглашении информации вменяются:

• дисциплинарные наказания, такие как выговор или даже увольнение;
• гражданско-правовые, влекут за собой оплату морального и иного ущерба через суд;
• административные в виде штрафов.

Что касается применения УК РФ, то здесь идет речь уже об уголовной ответственности. Наказание по УК РФ может выражаться в штрафах, запрет на выполнение должностных обязанностей, аресте и тюремном заключении до 4-х лет. Известны случаи из судебной практики, когда пациенты, оберегая свою жизнь, подвергались уголовной ответственности по УК РФ. Частная жизнь человека неприкосновенна и право на это имеет каждый гражданин. А ответственность за нарушение запрета о неразглашении, влечет за собой наказание по УК РФ и другим правовым нормам.