Организация противоэпидемических мероприятий в чрезвычайных ситуациях. Профилактические и противоэпидемические мероприятия Санитарно противоэпидемиологические мероприятия

Санитарно-противоэпидемиологические (профилактические) мероприятия

В систему санитарно-противоэпидемических мероприятий включаются следующие:

• § санитарная охрана территории РФ;
• § ограничительные мероприятия(карантин);
• § производственный контроль(включая проведение лабораторных исследований и испытаний);
• § меры в отношении больных инфекционными заболеваниями;
• § обязательные медицинские осмотры;
• § профилактические прививки;
• § гигиеническое воспитание и обучение.

Санитарная охрана территории РФ - направлена на предупреждение заноса и распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для населения, а также на предотвращение ввоза в нашу страну товаров, химических, биологических и радиоактивных веществ, отходов и т.д. Для санитарной охраны территории в пунктах пропуска через Государственную границу вводится санитарно-карантинный контроль.

Ограничительные мероприятия (карантин) - вводятся в пунктах пропуска через Государственную границу, на территории РФ или ее субъектов, в муниципальных образованиях, в организациях в случае угрозы возникновения и распространения инфекционных заболеваний.

Производственный контроль (включая проведение лабораторных исследований и испытаний) - контроль за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-эпидемиологических мероприятий в процессе производства, хранения, транспортировки и реализации продукции, выполнение работ в оказании услуг, осуществляется юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями. Его цель заключается в обеспечении безопасности для человека и среды его обитания выпускаемой продукции, производимых работ и оказываемых услуг.

В особую группу противоэпидемических мероприятий выделены меры в отношении больных инфекционными заболеваниями , лиц с подозрением на такие заболевания, находившихся в контакте с заболевшими, а также носители возбудителе инфекционных заболеваний. Такие категории граждан подлежат лабораторному обследованию, медицинскому наблюдения и лечению. Если они представляют опасность для окружающих, эти лица подлежат обязательной госпитализации или изоляции. Процедура обязательной госпитализации или изоляции законом не предусмотрена.

Все случаи инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний подлежат регистрации органами здравоохранения по месту их выявления. Учет и отчетность по таким случаям ведется органами и учреждениями государственной и санитарно-эпидемиологической службы.

В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний и профессиональных заболеваний работники отдельных профессий, производств и организаций обязаны проходить профилактические медицинские осмотры . При необходимости по предложению органов и учреждений санитарно-эпидемиологической службы, решениями органов государственной власти субъектов РФ и местного самоуправления могут вводиться дополнительные показания к проведению медосмотров работников. здоровье санитарный эпидемиологический

Важное место в системе санитарно-эпидемиологических мероприятий занимает иммунопрофилактика . ФЗ от 17 сентября 1998 года (ред.02.07.2013 год) "Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний" определяет ее как систему мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней путем проведения профилактических прививок. Последние представляют собой введение в организм человека медицинских иммунобиологических препаратов (вакцин, анатоксинов, иммуноглобулинов и т.д.) для создания специфической невосприимчивости к инфекционным заболеваниям. В области иммунопрофилактики государство гарантирует поддержку отечественных производителей соответствующих препаратов, научных исследований и т.д. Провозглашается принцип доступности для граждан прививок, что обеспечивается за счет бесплатного проведения профилактических прививок в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения в двух случаях:

• 1)если они включены в Национальный календарь профилактических прививок (гепатит В, дифтерия, коклюш, корь, краснуха, полиомиелит, столбняк, туберкулез, паротит) - прививаются все граждане в сроки, в нем установленные. Это нормативный акт, который утверждается органом исполнительной власти в области здравоохранения;
• 2)профилактические прививки по эпидемическим показаниям. Они проводятся гражданам при угрозе возникновения инфекционных заболеваний, перечень и сроки, проведения которых устанавливает Минздрав. Решения об их приведении принимает главный государственный санитарный врач РФ или главный санитарный врач субъектов Федерации.

Граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют следующие права на услуги:

• § получить от медработника полную и объективную информацию о необходимости прививки, последствия отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях;
• § выбрать учреждение здравоохранения либо частнопрактикующего врача, у кого делать прививку;
• § на бесплатные прививки в случаях, указанных выше;
• § на бесплатный медосмотр или даже обследование перед прививкой в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения;
• § на бесплатное лечение в этих учреждениях при возникновении осложнений;
• § на соцзащиту при поствакцинальных осложнениях;
• § на отказ от прививок, граждане должны подтверждать отказ от прививки в письменной форме. У каждого должен быть сертификат профилактических прививок, в котором они фиксируются.

Прививки делают лишь с согласия гражданина, родителей или иных законных представителей. Прививки проводятся гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний. Министерство здравоохранения должно утвердить перечень противопоказаний к проведению профилактических прививок. Если гражданин отказался от прививки, то наступают последствия в виде:

• § запрета выезда в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами РФ требуют конкретных профилактических прививок;
• § временного отказа в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе эпидемий;
• § отказа в приеме на работу или отстранение от работы граждан, если выполнение таких работ связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями. Перечень таких работ утвержден постановлением Правительства РФ от 15 июля 1999 года. В него, в частности, включены работы с больными инфекционными заболеваниями, с живыми культурами возбудителей таких заболеваний, работы с кровью и биологическими жидкостями человека, работы во всех видах и типах образовательных учреждений.

Устанавливая довольно жестокие правила иммунопрофилактики, государство должно гарантировать защиту прав граждан при ее осуществлении, особенно при наступлении неблагоприятных последствий. Соцзащита граждан при возникновении поствакцинальных осложнений включает в себя такие меры, как единовременные пособия в размере 100 минимальных размеров оплаты труда, либо 300 - в случае смерти гражданина вследствие таких осложнений, ежемесячные компенсации в размере 10 минимальных размеров оплаты труда инвалидам, а также выплату пособия по временной нетрудоспособности в размере 100 % заработка независимо от непрерывного стажа. Причем право на эти выплаты возникает только в том случае, если поствакцинальные осложнения возникли при проведении обязательных прививок. Перечень поствакцинальных осложнений, дающих право на получение государственных единовременных пособий, утвержден Правительством РФ от 2 августа 1999 года, В него включены, в частности, анафилактический шок, тяжелые аллергические реакции, энцефалит, поражение центральной нервной системы, артрит хронический, вызванный вакцинацией краснухи и др.

Порядок выплаты государственных единовременных пособий и ежемесячных денежных компенсаций гражданам при возникновении у них поствакцинальных осложнений утвержден постановлением Правительства РФ от 27 декабря 2000 года. Основанием для назначения указанных выплат является наличие осложнений после обязательных прививок, т.е. прививок, включенных в Национальный календарь, либо сделанных по эпидемиологическим показаниям. Гражданин должен быть признан инвалидом вследствие этого осложнения. Если следствием поствакцинального осложнения стала смерть гражданина, право на получение единовременного пособия приобретают члены семьи, круг которых определяется по правилам ст.9 ФЗ "О трудовых пенсиях". Пособие выплачивается одному из них с письменного согласия всех совершеннолетних членов семьи.

Другие нормативные документы, регламентирующие проведение прививок:

• § Закон "О лекарственных средствах". Закон уравнивает иммунобиологические препараты с другими лекарственными средствами, регулирует отношения в сфере обращения лекарственных средств.
• § Письмо Минздрава РФ №1100/403-98-114 от 13.03.98 "О вакцинации против менингита и дифтерии лиц, выезжающих в Саудовскую Аравию". Саудовская Аравия - единственное государство, для въезда в которое обязательна вакцинация от менингококковой инфекции.
• § Письмо Минздрава РФ № 2510/4106-97-32 от 5.06.97 "Об изменении требований по проведению вакцинации против желтой лихорадки при въезде российских граждан в зарубежные страны". В письме приведен список стран, для въезда в которые требуется международное свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки: Бенин, Буркина-Фасо, Габон, Гана, Заир, Камерун, Конго, Кот-д-Ивуар, Либерия, Мавритания (для лиц, прибывающих на срок более 2 недель), Мали, Нигер, Руанда, Сан-Томе и Принсипи, Того, Французская Гвиана, Центральная Африканская Республика. В письме приведен список стран, которые являются эндемичными по желтой лихорадке или имеют эндемичные зоны, поэтому Минздрав РФ рекомендует лицам, выезжающим в эти страны, делать прививку.
• § СП 3.3.2. 1224-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов" утверждены 20 марта 2003 г. Постановлением №22. В СП определен порядок отпуска вакцин из аптечной сети
• § Гос. сан. эпид. нормирование РФ. 3.3. Иммунопрофилактика инфекционных болезней. "Порядок проведения профилактических прививок". МУ 3.3.1889-04 М.2004. Документ разрешает использование зарубежных вакцин, зарегистрированных в России.
• § Гос. сан. эпид. нормирование РФ. 3.3. Иммунопрофилактика инфекционных болезней. "Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад". МУ 3.3.189-04 М.2006.
• § Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека "Иммунизация детей инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ)". МР З.ЗД.2131-06.

В системе противоэпидемических мероприятий особое место должно занимать гигиеническое воспитание и обучение граждан . Оно направлено на повышение их санитарной культуры, профилактику заболеваний, распространение знаний о здоровом образе жизни и является обязательным. Оно осуществляется в процессе воспитания и обучения в дошкольных и других общеобразовательных учреждениях; при подготовке, переподготовке и повышении квалификации работников посредством включения в программы обучения разделов и гигиенических знаниях, а также при профессиональной гигиенической подготовке и аттестации должностных лиц и работников организаций, деятельность которых связана с изготовлением и оборотом пищевых продуктов, питьевой воды, коммунальным и бытовым обслуживанием населения, воспитанием и обучением людей.

служба санитарный эпидемиологический государственный

Санитарно-гигиеническое и противоэпидемическое обеспечение населения и поражённых в военное время представляет собой систему мероприятий, направленных на сохранение и укрепление физического состояния населения, а также на предупреждение возникновения и развития инфекционных заболеваний.

Военное время может привести к тяжёлой санитарной обстановке на территории города, района. Возможны обширные разрушения жилых и административных зданий, вывод из строя сетей коммунального хозяйства, в частности водопроводных сооружений и канализационной системы. При таких обстоятельствах территория сильно загрязняется фекальными и сточными водами.

Возникнет ряд других факторов, способствующих повышению заболеваемости среди населения, например, резкое ухудшение быта, питания, загрязнение путей сообщения и территории населённы пунктов.

Основными действиями при борьбе с эпидемиями, эпизоотиями, эпифитотиями и распространением различных вредителей сельского и лесного хозяйства, а также основными противоэпидемическими мероприятиями, проводимыми на территории, объявленной зоной карантина или обсервации, являются:

проведение экстренной профилактики населения антибиотиками (предохранительные прививки), а после установления характера заболевания и его возбудителя - специфической профилактики.

раннее выявление больных, у которых предполагают данное заболевание, изоляция, госпитализация и лечение заболевших.

доставка больным и подвергнутым карантину воды, питания и одежды.

дезинфекция территории, сооружений и имущества, захоронение погибших.

установление на ОЭ, транспорте, предприятиях торговли и питания режима работы исключающего возможность заноса и распространения инфекции.

противоэпизоотические и противоэпифитотические профилактические мероприятия.

дератизация, дезинфекция, биологическая, химическая и механическая борьба с вредителями сельского и лесного хозяйства.

Санитарно-гигиенические мероприятия.

Комплекс санитарно-гигиенических мероприятий включает проведении медицинского контроля за размещением населения. водоснабжением, питанием, банно-прачечным обеспечением, организацию санитарно-просветительной работы, соблюдение правил личной гигиены и т.д.

Из всего сложного перечня санитарно-гигиенических мероприятий наибольшее значение имеют защита продовольствия и воды. Основной целью проводимых мероприятий по защите продовольствия от возможного заражения является обеспечение максимальной изоляции продуктов от внешней среды, что достигается использованием различных видов тары, упаковки и укрывочных материалов.

Санитарно-гигиенические мероприятия охватывают следующий круг основных вопросов:

строгое соблюдение правил личной гигиены.

регулярный контроль за качеством продовольствия, режимом хранения и обработки его, за состоянием тары и упаковки, а также за состоянием водоисточников, водопроводной сети и воды.

повседневное улучшение санитарного состояния предприятий общественного питания, а также продовольственных магазинов, ларьков, рынков.

обеспечение пищевых объектов, баз, складов и т.д.необходимым количеством дезинфицирующих средств, материалов и оборудования для проведения дезинфекции, дезинсекции, дератизации.

Водопроводная вода централизованного водоснабжения практически считается надёжно заниженной от заражения. Большое значение приобретает защита местных источников водоснабжения: шахтных колодцев, резервуаров, индивидуальных запасов воды.

Наиболее опасно заражение открытых водоисточников: озер, рек, родников, арыков. Средств их защиты практически не существует.

Обеззараживание воды - процесс очень сложный и трудоемкий, по этому основные усилия необходимо сосредоточить на проведение защитных мероприятий.

К санитарно-гигиеническим мероприятиям относятся также своевременная очистка населённых пунктов от мусора и нечистот, содержание выгребных ям. уборных и мусорных ящиков в хорошем санитарном состоянии, обеспечение работы бань, парикмахерских и других учреждений коммунально-бытового обслуживания и поддержание в них санитарного порядка.

Важное значение имеет проведение среди населения санитарно-просветительной работы, направленной на разъяснение причин возникновения инфекционных заболеваний и мер по их предупреждению. Эти работы проводят мед.службы ГО (МСГО).

Противоэпидемические мероприятия проводятся с целью предупреждения возникновения инфекционных заболеваний, недопущения их распространения среди населения и ликвидации эпидемических очагов в случае их появления. Они направлены на повышение невосприимчивости населения к инфекционным заболеваниям. Это достигается улучшением условий труда и быта, физическим воспитанием и закалкой, а также созданием иммунитета среди населения при помощи профилактических прививок. Последние являются эффективным средством предупреждения и распространения инфекционных болезней, поскольку создают большую прослойку лиц, устойчивых к наиболее угрожаемым инфекциям.

В мирное время прививки проводят против инфекций, распространённых в данной местности или в отношении которых имеется угроза заноса извне. В условиях, когда резко нарушаются бытовые условия населения, должны быть увеличены численность прививаемых и число компонентов, входящих в вакцины.

В случае появления инфекционных заболеваний противоэпидемические мероприятия включают:

раннее выявление источников и путей передачи инфекции, контактных лиц и наблюдение за ними.

изоляцию инфекционных больных.

карантинные и дезинфекционные мероприятия, прививки и т.д.

Задача состоит в том, чтобы не допустить дальнейшего распространения инфекционных заболеваний и как можно быстрее ликвидировать их. При возникновении очагов бактериологического заражения проведение противоэпидемических мероприятий значительно усложняется, а перечень их расширяется. Работы по ликвидации очага бактериологического заражения включают:

бактериологическую разведку.

определение вида возбудителей инфекционных заболеваний.

установление карантина или обсервации.

проведение мероприятий по выявлению, госпитализации и лечению заболевших.

При установлении бактериологического заражения немедленно вводится карантин, ещё до определения вида возбудителя. Кроме указанных, к противоэпидемическим мероприятиям в очаге бактериологического заражения относятся: установление противоэпидемического режима работы лечебно-профилактических и других медицинских учреждений; установление на промышленных объектах и транспорте, предприятиях общественного питания и торговли режима работы, исключающего возможность заноса и распространения инфекции; противоэпизоотические профилактические мероприятия, направленные на предотвращение заболеваний животных.

Важное значение для предупреждения развития инфекционных заболеваний имеет экстренная и специфическая профилактика

Экстренная профилактика проводится при возникновении опасности массовых заболеваний, но когда вид возбудителя еще точно не определен. Она заключается в приеме населением антибиотиков, сульфаниламидных и других лекарственных препаратов. Средства экстренной профилактики при своевременном их использовании по предусмотренным заранее схемам позволяют в значительной степени предупредить инфекционные заболевания, а в случае их возникновения - облегчить их течение.

Специфическая профилактика - создание искусственного иммунитета (невосприимчивости) путем предохранительных прививок (вакцинации) - проводится против некоторых болезней (натуральная оспа, дифтерия, туберкулез, полиомиелит и др.) постоянно, а против других - только при появлении опасности их возникновения и распространения (столбняк, бешенство). Повысить устойчивость населения к возбудителям инфекции возможно путем массовой иммунизации предохранительными вакцинами, введением специальных сывороток или гамма-глобулинов. Вакцины представляют собой убитых или специальными методами ослабленных болезнетворных микробов, при введении которых в организм здоровых людей у них вырабатывается состояние невосприимчивости к заболеванию. Вводятся они разными способами: подкожно, накожно, внутрикожно, внутримышечно, через рот (в пищеварительный тракт), путем вдыхания.

Организация противоэпидемического режима на этапах медицинской эвакуации.

На любом этапе медицинской эвакуации инфекционные больные распределяются по степени опасности для окружающих, в зависимости от чего принимается решение о комплектовании групп для эвакуации на следующий этап, либо для лечения на данном этапе. Противоэпидемический режим при аэрогенном пути распространения возбудителя наиболее сложен и должен включать меры по недопущению распространения инфекции от больного (маска на лицо из сложенного платка, полотенца и другой ткани), обеззараживание воздуха, окружающих предметов и выделений, защиты органов дыхания медицинского (обслуживающего, сопровождающего) персонала.

При размещении и транспортировке больных с фекально-оральным механизмом передачи основное внимание обращается на обеззараживание выделений больных, выполнение правил личной и общественной гигиены, текущую дезинфекцию.

В группе инфекционных больных, не представляющих опасности для окружающих, основное внимание уделяется медицинским манипуляциям, правилам личной и общественной гигиены.

При выявлении в очаге катастрофы больного с особо опасным инфекционным заболеванием ближайший этап медицинской эвакуации переводится на строгий противоэпидемический режим, основными элементами которого являются:

• - перестройка работы лечебно-профилактических учреждений, перераспределение функциональных обязанностей персонала, материальных средств с учетом необходимых режимных и противоэпидемических мероприятий;
• - организация охраны этапа медицинской эвакуации, прекращение доступа на него посторонних;
• - изоляция больного (подозрительного) опасной инфекцией на этапе, подготовленном к работе в условиях строгого противоэпидемического режима (до эвакуации);
• - временная изоляция лиц, контактировавших с больным, в развертываемых провизорных госпиталях (отделениях);
• - личная безопасность персонала лечебно-профилактических учреждений с использованием защитной одежды;
• - проведение общей и экстренной специальной профилактики медицинскому персоналу и контактным лицам;
• - проведение текущей и заключительной дезинфекции на данном этапе.

Мероприятия по локализации и ликвидации очагов массовых инфекционных заболеваний и очагов заражения биологическими агентами

Значительную опасность для населения представляют биологические аварии, сопровождающиеся выбросом (вывозом, выпуском) в окружающую среду препаратов с патогенными биологическими агентами (ПБА) 1-2 групп (бактерии, вирусы, риккетсии, грибы, микоплазмы, токсины и яды биологического происхождения, а также микроорганизмы с включением фрагментов генома указанных ПБА).

Биологические аварии возможны на производстве живых вакцин, в микробиологических лабораториях, работающих с биологическим материалом, поступающим из эпидемически неблагополучных регионов, в хранилищах коллекционных патогенных биологических агентов. При выбросе в окружающую среду ПБА вызывают её биологическое заражение, что может повлечь за собой заражение и массовую заболеваемость населения.

Характерным для биологических аварий является длительное время развития, наличие скрытого периода в проявлении поражений, стойкий характер и отсутствие четких границ возникших очагов заражения, трудность обнаружения и идентификации возбудителя (токсина). Для ликвидации последствий биологических аварий необходимо принятие экстренных мер с привлечением учреждений и формирований госсанэпидслужбы Минздрава России, МЧС России, Минобороны России, МВД России и других ведомств, а также создаваемых на их базе специализированных формирований, являющихся составной частью Всероссийской службы медицины катастроф.

Мероприятия по ликвидации очага биологического заражения проводятся в соответствии с планом противобактериологической защиты, разрабатываемым специалистами санитарно-эпидемиологической службы совместно с соответствующими органами здравоохранения и отделами медицинской защиты органов управления ГОЧС.

Общее руководство, организацию и контроль за проведением мероприятий по локализации и ликвидации очага биологического заражения осуществляют санитарно-противоэпидемические комиссии при органах исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Санитарно - противоэпидемическая комиссия (СПК) создается на всех уровнях административной и исполнительной власти -федеральном, региональном, территориальном и местном. СПК -постоянно действующий орган, решения которого являются обязательными по подчиненности соответствующих органов исполнительной власти независимо от их ведомственной принадлежности.

Санитарно - противоэпидемическая комиссия Правительства Российской Федерации является координационным органом, обеспечивающим согласованные действия заинтересованных федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, предприятий, учреждений и организаций независимо от их ведомственной принадлежности и организационно - правовой формы в решении задач, направленных на предупреждение (профилактику) массовых инфекционных и неинфекционных заболеваний и отравлений среди населения и обеспечение санитарно - эпидемиологического благополучия.

Основными задачами СПК Правительства Российской Федерации являются:

Разработка мер по обеспечению реализации государственной политики в области профилактики массовых заболеваний и отравлений среди населения и обеспечения санитарно - эпидемиологического благополучия;

Рассмотрение и решение вопросов координации деятельности заинтересованных министерств и ведомств, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления, предприятий, учреждений и организаций независимо от их подчиненности и формы собственности, а также должностных лиц и граждан в области профилактики массовых заболеваний и отравлений среди населения и обеспечения санитарно - эпидемиологического благополучия, а также по вопросам выполнения санитарного законодательства Российской Федерации;

Координация деятельности СПК, оказание им при необходимости практической помощи в выполнении мероприятий, направленных на обеспечение санитарно - эпидемиологического благополучия, ликвидацию массовых заболеваний и отравлений среди населения и их предупреждение.

Общее руководство мероприятиями в очаге ООИ осуществляет СПК, создаваемая решением администрации территории (района, города, области, края или республики), которую возглавляет глава (или его заместитель) администрации. Заместителем председателя СПК назначается Главный государственный санитарный врач по административной территории. В состав СПК входят представители территориальных органов и учреждений здравоохранения, органов внутренних дел, воинских частей, сельского хозяйства, транспортного сообщения, торговли и др. При СПК создается консультативная группа из высококвалифицированных специалистов научно - исследовательских институтов.

Основные функции СПК (согласно Санитарным правилам СП 3.1.090-96 и Ветеринарным правилам ВП 13.4.1370-96):

Осуществление общего руководства и контроля за своевременным и полным выполнением мероприятий по локализации и ликвидации очага ООИ;

Информация о возникновении эпидемического очага;

Наложение обсервации или карантина в зависимости от санитарно - эпидемиологической обстановки;

Утверждение плана ликвидации эпидемического очага (вспышки) и контроль за его выполнением;

Ежедневное заслушивание на заседаниях СПК докладов начальника очага и других специалистов, ответственных за выполнение мероприятий в эпидемическом очаге;

Подготовка и представление в вышестоящие организации донесений о санитарно - эпидемиологической обстановке;

Привлечение сил и средств (медицинских и других работников, помещений, транспорта, имущества) и распределение их по предназначению;

Снятие ограничительных мероприятий или карантина по завершении противоэпидемических мероприятий и объявление о ликвидации эпидемического очага.

Для работы в очаге решением СПК назначается начальник очага - опытный специалист противочумного учреждения или ЦГСЭН.

Консультативная группа, сформированная из квалифицированных специалистов различного профиля, решает наиболее сложные вопросы по организации санитарно - противоэпидемических (профилактических) мероприятий, диагностике и лечению больных ООИ.

Санитарно - эпидемиологическая группа осуществляет:организацию и проведение эпидемиологического обследования; организует развертывание обсервационных госпиталей и изоляцию контактировавших; контролирует захоронение трупов; курирует вопросы эпизоотологического обследования.

Госпитальная группа решает вопросы: развертывания холерного, чумного госпиталей; организации и лечения больных; наблюдения за подозрительными на возможные заболевания ООИ в изоляторах, провизорных госпиталях (отделениях); функционирования патолого - анатомической службы.

Группа медицинского наблюдения за населением организует и проводит активное выявление остролихорадящих больных, с рвотой и диареей (при подворных обходах врачебно - сестринских и сестринских бригад); выявляет наличие падежа синантропных грызунов, наличие блох в жилье человека; ведет санитарно - разъяснительную работу.

Дезинфекционная группа организует и обеспечивает проведение: текущей и заключительной дезинфекции в очагах, госпиталях и изоляторах; профилактической дезинфекции в местах массовых скоплений людей; дератизации и дезинсекции на энзоотичных территориях

Ветеринарная группа обеспечивает наблюдение за сельскохозяйственными и домашними животными.

Руководители групп являются членами противоэпидемического штаба и ежедневно представляют письменную информацию об объеме выполненных мероприятий. Группы осуществляют свою деятельность в соответствии с инструктивно - методическими документами Минздрава России и Минсельхозпрода России. Штаб прекращает свою работу по решению СПК. Отчет о проведенных мероприятиях в эпидемическом очаге направляется начальником очага в Департамент госсанэпиднадзора Минздрава России, РосНИПЧИ "Микроб" и противочумный институт, курирующий данный регион.

Санитарно - противоэпидемические мероприятия в очаге финансируются за счет средств эпидемиологического фонда в соответствии с положением о порядке расходования ассигнований на мероприятия по борьбе с эпидемиями. В очаге ведется бухгалтерский учет поступающих и расходуемых денежных средств.

Введение карантина сопровождается одновременным введением режима обсервации во всех сопредельных с зоной карантина административных территориях.

При наложении карантина на крупные административные и промышленные центры в границы карантина включаются как территория самого города, так и непосредственно прилегающие к нему населенные пункты, связанные с ним местным транспортом, общей системой снабжения и торговли, а также производственной деятельностью.

В условиях проведения эвакуации и рассредоточения из карантинизированных городов границы карантина расширяются с включением населенных пунктов, где размещается эвакуируемое население.

Административная территория, на которой находится очаг заражения, и населенные пункты, карантинизированные в связи с расселением в них пострадавших из эпидемических очагов, объявляются зоной карантина.

Под карантином следует понимать систему государственных мероприятий, включающих режимные, административно-хозяйственные, противоэпидемические, санитарные и лечебно-профилактических меры, направленные на локализацию и ликвидацию очага биологического поражения.

Режим карантина вводится при установлении факта биологической аварии с выбросом в окружающую среду возбудителей особо опасных инфекций (чумы, холеры, натуральной оспы) или при появлении среди поражённого населения больных особо опасными инфекциями, или массовых заболеваний контагиозными инфекциями с их нарастанием в короткий срок. Карантин вводится приказом руководителя администрации субъекта Российской Федерации по представлению соответствующей санитарно-противоэпидемической комиссии (СПК). При авариях с заражением территории возбудителями малоконтагиозных заболеваний карантин заменяется режимом обсервации, при котором строгие режимные мероприятия в зоне чрезвычайной ситуации не проводятся.

Обсервация-это комплекс изоляционно-ограничительных, противоэпидемических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на локализацию очага биологического заражения и ликвидации в нем инфекционных заболеваний. Основной задачей обсервации является своевременное обнаружение инфекционных заболеваний с целью принятия мер по их локализации.

Обсервация включает:

• 1-Ограничение въезда и выезда.
• 2-Запрет на вывоз имущества.
• 3-Экстренную профилактику, режим выявления больных, санитарную обработку.

При введении карантина предусматривается:

• * оцепление и вооруженная охрана границ очага заражения в целях его изоляции от населения окружающих территорий;
• * развертывание на основных транспортных магистралях контрольно-пропускных (КПП) и санитарно-контрольных пунктов (СКП) для контроля за въездом и выездом граждан из зоны карантина, ввозом продовольствия, медикаментов и предметов первой необходимости для населения;
• * организация специальной комендантской службы в зоне карантина для обеспечения установленного порядка и режима организации питания, охраны источников водоснабжения, обсерваторов и др.;
• * ограничение общения между отдельными группами населения;
• * выявление, изоляция и госпитализация инфекционных больных;
• * развертывание обсерваторов для здоровых лиц, нуждающихся в выезде за пределы зоны карантина;
• * установление строгого противоэпидемического режима для населения, работы городского транспорта, работы торговой сети и предприятий общественного питания работы медицинских учреждений;
• * обеззараживание (дезинфекция) квартирных очагов, территории, транспорта, одежды, санитарная обработка людей;
• * проведение общей экстренной и специфической профилактики лицам, находящимся в зоне заражения;
• * обеспечение населения продуктами питания и промышленными товарами первой необходимости с соблюдением требований противоэпидемического режима;
• * проведение санитарно-просветительной работы среди населения;
• * контроль за проведением дезинфекционных мероприятий при захоронении трупов, а также проверку полноты сжигания и правильности закапывания опасных для здоровья населения материалов.

Для предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний в зоне биологического заражения проводятся мероприятия, направленные на выявление лиц с острыми, хроническими и затяжными формами инфекционных заболеваний и бессимптомных носителей инфекции. Выявление источников инфекции достигается путем опроса населения, проведения медицинских осмотров и обследований лиц, работающих на объектах питания и водоснабжения.

В целях предупреждения заражения дополнительно осуществляются профилактическая дезинфекция, дезинсекция и дератизация. Предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний достигается также путем проведения профилактических прививок. Прививки проводятся в плановом порядке и по эпидемическим показаниям на прививочных пунктах, развертываемых лечебно-профилактическими учреждениями субъектов РФ, городов, районов.

Дезинсекция - это уничтожение насекомых, которое ведется с помощью химических, биологических средств, и специального оборудования. Таким образом дезинсекция применяется в случаях, когда ведется борьба с насекомыми. А именно:борьба с тараканами, уничтожение клещей и др. насекомых. Методы борьбы с насекомыми направлены на создание условий, неблагоприятных для их размножения и развития. Одними из таких методов являются профилактическая и истребительная дезинфекция.

Борьба с насекомыми осами мухами клещами комарами клопами блохами муравьями тараканами

Дератизация - это уничтожение грызунов, которые являются источниками и переносчиками инфекционных заболеваний, и наносят экономический ущерб хозяйству. Основными ее видами являются: профилактическая дератизация и истребительная дератизация. Исходя из многолетнего опыта, борьба с грызунами нашими специалистами ведется с использованием новейших средств и оборудования, которые позволяют достигать желаемого результата. Профилактическая дератизация направлена на создание условий, неблагоприятных для размножения и развития грызунов. Когда ведется борьба с кротами, борьба с крысами, борьба с мышами наши специалисты помогут решить эту проблему.

Истребительная дератизация является обязательной для всех предприятий и учреждений и должна проводиться в течение всего года. Дератизацию проводят против массовых видов грызунов: борьба с кротами, борьба с крысами, борьба с мышами. Наш опыт позволит Вам навсегда забыть, что такое борьба с грызунами.

• -борьба с грызунами крысами, мышами, кротами
• -отпугиватели грызунов

Дезинфекция - (от фр. Дез - против и лат. Инфектио - заражение), методы и средства уничтожения болезнетворных микроорганизмов на путях передачи от источника инфекции к здоровому организму. Основная задача - дезинфекция - прерывание механизма передачи инфекции, путем обеззараживания различных объектов (вода, пищевые продукты, предметы бытовой обстановки и др.). Для проведения - дезинфекция (борьба с микробами) используют биологические, физические и химические средства. Различают профилактическую, текущую и заключительную дезинфекцию.

Борьба с микробами, с вирусами, с грибком

Снятие карантина или обсервации в зависимости от складывающейся конкретной обстановки может осуществляться постепенно в отдельных населенных пунктах или сразу во всей зоне. Карантин и обсервация снимаются распоряжением Председателя СПК по рекомендациям органов здравоохранения, но не ранее чем до истечения двух сроков инкубационного периода данного заболевания, исчисляемого с момента изоляции последнего заболевшего и проведения заключительной дезинфекции в очаге заболевания. Вооруженная охрана (оцепление) карантинизированной территории имеет целью обеспечить ее изоляцию и исключить вынос инфекции за ее пределы. Она осуществляется силами и средствами МВД России совместно с воинскими подразделениями Минобороны России, путем выставления постов охраны по периметру очага заражения, на основных путях движения людей и транспорта и круглосуточного патрулирования между постами охраны, осуществления строгого контроля за передвижением населения между отдельными карантинизированными населенными пунктами; установления ограничительных знаков, указателей; выставления постов на проселочных дорогах, тропинках.

Для контроля за осуществлением противоэпидемического режима при выезде и въезде населения, вывозе груза развертываются специальные подразделения - контрольно - пропускные пункты (КПП),включающие в свой состав санитарно - контрольные пункты (СКП), которые развертываются в составе КПП силами и средствами здравоохранения с обязательным наличием изолятора. КПП развертывается в населенных пунктах на магистральных путях сообщения - шоссейных, железнодорожных, водных - в районах их пересечения с границей карантинной зоны, а также в аэропортах. На железных дорогах, в аэропортах, в морских портах КПП развертываются по решению территориальных штабов ГОЧС и соответствующих министерств ведомственными службами.

Задачей КПП является контроль за выполнением пропускного режима, установленного в соответствии с санитарно - эпидемиологическими требованиями. Из зоны карантина разрешается вывозить любые грузы (оборудование, технику, сырье, товары и продовольствие) при наличии документов об их обеззараживании и безвредности. Выезд, выход людей из зоны карантина разрешается при наличии у них документа о прохождении обсервации.

Ввоз грузов в зону карантина (до мест разгрузки) осуществляется беспрепятственно при строгом выполнении установленных правил лицами, сопровождающими грузы.

В зону карантина беспрепятственно допускаются формирования ГОЧС, Всероссийской службы медицины катастроф (ВСМК) и отдельные специалисты, направляемые для проведения мероприятий по ликвидации возникших эпидемических очагов, а также лица, постоянно проживающие на территории зоны карантина, но выехавшие из нее до установления карантина.

На СКП возлагается:

Проверка удостоверений о прохождении обсервации у лиц, выбывающих из зоны карантина;

Проверка документов о проведении вакцинации (при необходимости) у лиц, прибывающих в зону карантина; в отдельных случаях - выдача средств экстренной профилактики прибывающим в зону карантина;

Медицинское наблюдение за лицами, сопровождающими грузы, и транспортными бригадами, за населением и работающими сменами при следовании через СКП к месту рассредоточения и работы;

Контроль за санитарным состоянием аэропортов, железнодорожных, морских и речных вокзалов;

Медицинское наблюдение за личным составом КПП в зоне его действия;

Выявление инфекционных больных среди лиц, выезжающих из зоны карантина и въезжающих в нее, и их изоляция.

Для вывоза грузов из карантинной зоны используется продезинфицированный транспорт. Контроль за соблюдением санитарно

Эпидемиологических требований к грузам, багажу, товарам и почтовым отправлениям, вывозимым из карантинной зоны, обеспечивается органами Министерства связи, Министерства путей сообщения, Министерства транспорта России.

Выезд лиц, временно оказавшихся в карантинной зоне (отпускники, командированные и др.), разрешается после обсервации.

Для этих целей создаются специальные обсерваторы, где за обсервируемыми осуществляется медицинское наблюдение в течение срока, равного инкубационному периоду инфекционного заболевания. При холере обсервируемые обследуются на вибриононосительство.

Обсерваторы развертываются местной администрацией и органами здравоохранения по заранее разработанному плану на базе гостиниц, общежитий, домов отдыха и т.д. В качестве обсерваторов возможно использование, при наличии, морских и речных судов, гостиниц, вокзалов, портовых сооружений. Медицинское наблюдение в обсерваторах осуществляется специально выделенным для этих целей медицинским составом за счет территориальных и ведомственных учреждений здравоохранения; питание организуется за счет обсервируемых и средств администрации.

Сведения о лицах, временно проживающих в карантинной зоне, подлежащих выезду, представляются руководителями предприятий и учреждений, органами коммунального хозяйства и домовладельцами в местные органы власти.

Обсервация пассажиров и обслуживающего персонала, выехавшего из очага до введения карантина, организуется руководителями соответствующих транспортных ведомств совместно с территориальной администрацией и органами здравоохранения.

Заполнение обсерватора проводится одномоментно. Обсервируемые по возможности размещаются мелкими группами, общение между группами не допускается. Перед помещением в обсерватор обсервируемые проходят медицинский осмотр. В обсерватор помещаются только заведомо здоровые люди.

По окончании обсервации обсервируемые доставляются организованно в аэропорт, вокзалы и автобусные станции для отправки по месту жительства.

При появлении случаев инфекционных заболеваний среди обсервируемых срок их обсервации соответственно удлиняется. При выявлении больных холерой или чумой среди обсервируемых их переводят в госпиталь, а лиц, находившихся с ними в контакте, - в изолятор. При недостаточной разобщенности обсервируемых срок обсервации возобновляется с момента перевода больного и проведения заключительной дезинфекции. В обсерваторе после госпитализации больного проводится заключительная дезинфекция с полной санитарной обработкой обсервируемых и обслуживающего персонала, находившихся в контакте с больными.

Продукты питания и промышленные товары первой необходимости для карантинизированного населения ввозятся в карантинную зону в соответствии с планами поставок.

Грузы, предназначенные для объектов экономики, доставляются к месту назначения на объект, а для населения - на станции разгрузки.

Лица, доставляющие грузы, при контакте с больными или при нарушении установленных правил противоэпидемического режима подлежат обсервации в карантинной зоне. Лица, сопровождающие грузы, после убытия из карантинной зоны подвергаются медицинскому наблюдению в пути следования и по месту жительства.

На станциях разгрузки оборудуются:

Помещения (изоляторы) для размещения лиц, сопровождающих грузы;

Санитарные пропускники для проведения полной санитарной обработки лиц, сопровождающих грузы перед убытием из карантинной зоны;

Площадка для обеззараживания транспорта.

Въезжающие в карантинную зону лица должны иметь подтверждающие документы о проведении вакцинации (при необходимости), средства экстренной профилактики, индивидуальные средства защиты.

Руководитель СПК по рекомендации Главного врача ЦГСЭН данной административной территории в соответствии со сложившейся обстановкой устанавливает правила поведения населения в эпидемическом очаге, режим работы транспорта и объектов экономики.

Ограничение общения между отдельными группами населения достигается:

Запрещением свободного (без специальных пропусков) передвижения населения и транспорта между и внутри карантинизированных населенных пунктов в зоне ЧС;

Запрещением массовых мероприятий (митингов, собраний);

Закрытием рынков;

Организацией обеспечения населения продуктами питания, доброкачественной питьевой водой и промышленными товарами первой необходимости.

Карантинизированное население обязано выполнять установленные правила карантина:

Своевременное извещение о появлении в коллективах или семье заболевших лиц и соблюдение мер предосторожности при общении с ними;

Недопущение неорганизованного передвижения в карантинной зоне, соблюдение установленного порядка выезда и вывоза имущества из карантинной зоны;

Строгое выполнение правил личной гигиены.

В зависимости от складывающейся эпидемиологической обстановки указанные правила поведения населения в карантинной зоне могут уточняться и дополняться.

Работа предприятий общественного питания и торговли пообеспечению карантинизированного населения продуктами питания осуществляется при строгом соблюдении установленных санитарно -эпидемиологических правил.

Лечебно - профилактические учреждения и учреждения государственной службы, формирования, занятые ликвидацией санитарно - эпидемиологических последствий ЧС, переводятся на строгий противоэпидемический режим работы, включающий:

Перестройку работы в условиях противоэпидемического режима иобсервации;

Казарменное размещение личного состава формирований;

Использование индивидуальных средств защиты;

Применение средств экстренной профилактики;

Проведение текущей дезинфекции в учреждениях (поликлиниках, изоляторах, стационарах и др.).

В эпидемических очагах обеззараживание проводится по месту жительства заболевших, в лечебных учреждениях, на транспорте, объектах экономики, продолжающих работу в очаге, местах сбора населения для эвакуации и других местах пребывания пострадавшего населения и спасателей различных формирований.

Обеззараживание транспортных средств осуществляется на организуемых площадках дезинфекции транспорта и моечных станциях;одежды, обуви и мягкого инвентаря - на площадках обеззараживания одежды (передвижными дезинфекционно - душевыми установками, в стационарных дезинфекционных камерах).

Санитарная обработка населения, рабочих и служащих, не прекращающих работу в зоне ЧС и эпидемическом очаге, осуществляется в сохранившихся стационарных или временных обмывочных пунктах, развертываемых на базе санитарных пропускников, бань, душевых установок.

Контактным лицам, до установления диагноза заболевания ООИ, проводится общая экстренная профилактика антибиотиками широкого спектра действия или комплексами антибиотиков.

Специфическая профилактика (вакцинопрофилактика) в карантинной зоне проводится по эпидемическим показаниям. В первую очередь прививки проводятся лицам группы риска и лицам, имеющим контакт с инфекционными больными или бактерионосителями, а также личному составу формирований и служб, занятых ликвидацией последствий ЧС.

Активное раннее выявление инфекционных больных или лиц, подозрительных на заболевания, обеспечивается путем опроса пострадавшего населения в эпидемическом очаге, организации измерения температуры тела и медицинского осмотра. Данные мероприятия проводят врачебно - сестринские и сестринские бригады.

Изоляция и госпитализация выявленных больных организуется медицинскими формированиями, работающими в эпидемическом очаге. После госпитализации инфекционных больных дезинфекционными бригадами проводится заключительная дезинфекция.

Для изоляции и лечения инфекционных больных в карантинной зоне развертываются инфекционные стационары (инфекционные подвижные госпитали, провизорные и обсервационные госпитали, холерные и противочумные госпитали).

При развертывании инфекционных стационаров для больных ООИ предусматривается зона строгого противоэпидемического режима (заразная половина), где развертываются: приемно - сортировочное отделение; отделения: лечебно - диагностическое, лечебное, лабораторное; морг; изолятор для медицинских работников и зона ограничения (чистая половина) с аптекой, кухней - столовой, общежитием для сотрудников, штабом и хозяйственными подразделениями. Между этими зонами развертываются санитарный пропускник и передаточные пункты (Приложение).

Для централизованного обеспечения лечебно - диагностических отделений дезинфицирующими растворами при аптеке развертывается пункт приготовления дезрастворов.

Личный состав стационара в зоне строгого режима до установления диагноза работает только в средствах защиты (в противочумных костюмах, "Кварц" и др.) и после окончания работы проходит полную санитарную обработку.

Ответственность за строгое выполнение сотрудниками требований противоэпидемического режима при работе с инфекционными больными возлагается на заведующих отделениями и руководителя госпиталя.

Карантин и обсервация отменяются по истечении срока максимального инкубационного периода

данного инфекционного заболевания с момента изоляции последнего больного, после проведения заключительной дезинфекции и санитарной обработки населения.

В целях выявления и оценки санитарно-эпидемиологической и биологической обстановки в зоне биологической аварии организуется санитарно-эпидемиологическая и биологическая разведка. Санитарно-эпидемиологическая разведка проводится в целях выявления условий, влияющих на санитарно-эпидемиологическое состояние населения, и установления путей возможного заражения населения и распространения инфекционных заболеваний. Санитарно-эпидемиологическая разведка ведется санитарно-эпидемиологическими учреждениями Минздрава России, других министерств и ведомств и создаваемыми на их базе формированиями Всероссийской службы медицины катастроф (ВСМК) (группами эпидемиологической разведки).

Биологическая разведка проводится в целях своевременного обнаружения факта выброса (утечки) биологического агента, в т.ч. индикации и определения вида возбудителя. Биологическая разведка подразделяется на общую и специальную. Общая биологическая разведка ведется силами постов радиационного и химического наблюдения, Всероссийского центра мониторинга и прогнозирования чрезвычайных ситуаций, разведывательными дозорами, частями и органами управления ГОЧС путем наблюдения и неспецифической индикации биологических средств (БС).

Санитарно-эпидемиологическая разведка является обязанностью всех звеньев военно-медицинской службы. В мотострелковой роте санитарно-эпидемиологическую разведку проводит санитарный инструктор, в батальоне - фельдшер, в полку - врач или медицинский состав под руководством врача. Основными методами работы разведчиков являются осмотр обследуемой территории, опрос местных жителей, в том числе медицинских работников, взятие отдельных проб из объектов внешней среды (вода, насекомые и пр.) и от больных (кровь, мокрота, испражнения). Более квалифицированно санитарно-эпидемиологическая разведка проводится специалистами санитарно-эпидемиологических учреждений, оснащенных соответствующей аппаратурой и медицинской техникой.

Приборы неспецифической разведки регистрируют обнаружение БС в воздухе подачей звуковой или цветовой сигнализации. После получения сигнала население и силы РСЧС должны быть немедленно оповещены об угрозе заражения биологическими агентами. Специфическую индикацию возбудителя осуществляют санитарно-эпидемиологические учреждения. Отбор проб для специфической индикации и их доставку в лаборатории осуществляют группы эпидемиологической разведки.

В целях локализации и ликвидации очага биологического заражения осуществляется комплекс режимных, изоляционно-ограничительных и медицинских мероприятий, которые могут выполняться в рамках режима карантина и обсервации.

Специализированные противоэпидемические бригады

Руководитель Роспотребнадзора своим приказом № 225 от 20.07.2007 г

утвердил положение о специализированных противоэпидемических бригадах (СПЭБ)

формируемых при государственных научно-исследовательских противочумных институтах.

СПЭБ являются мобильными, автономными специализированными формированиями постоянной готовности и экстренного реагирования.

Основные принципы функционирования СПЭБ - мобильность, автономность, многопрофильность, высокая технологичность, реализация модульного принципа укомплектования, биологическая безопасность и универсальность подготовки специалистов.

СПЭБ предназначены для проведения профилактических, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций (ЧС) природного и техногенного характера, в том числе обусловленных эпидемиями и проявлениями биотерроризма, а также при угрозе их возникновения.

Состав СПЭБ комплектуется в соответствии со штатно-организационной структурой из числа квалифицированных специалистов противочумных институтов и прикрепленных противочумных станций, ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации и прошедших обучение по программе подготовки специалистов СПЭБ. Численность каждой бригады составляет 38 человек

Специалисты СПЭБ приобретают статус спасателей на основании решения соответствующих аттестационных органов по результатам аттестации.

Выезд СПЭБ в зарубежные государства осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

На СПЭБ возлагаются следующие задачи:

• - участие в организации и проведении в зоне ЧС профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение и снижение инфекционной заболеваемости населения, а также оценку и прогнозирование санитарно-эпидемиологической обстановки при ликвидации последствий стихийных бедствий, катастроф и социальных потрясений; временное в условиях кризиса выполнение функций учреждений здравоохранения;
• - участие в организации и проведении экстренных противоэпидемических мероприятий по выявлению, локализации и ликвидации очагов инфекционных болезней, возникших вследствие их завоза из-за рубежа, активизации природных очагов инфекций или актов биотерроризма;
• - участие в организации и проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий при ликвидации очагов инфекционных болезней, последствий стихийных бедствий, катастроф и гуманитарных кризисов на территории зарубежных государств;
• - лабораторная диагностика возбудителей заболеваний неясной этиологии и индикация патогенных биологических агентов (ПБА) в объектах окружающей среды;
• - лабораторная диагностика возбудителей инфекционных болезней в материале от людей;
• - оценка санитарно-гигиенической (токсикологической) обстановки и проведение в случае необходимости санитарно-гигиенических, токсикологических, радиологических исследований;
• - оказание консультативно-методической и практической помощи органам и учреждениям службы государственного санитарно-эпидемиологического надзора и лечебно-профилактическим учреждениям в субъектах Российской Федерации в организации и проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий в зонах чрезвычайных ситуаций или при угрозе их возникновения.

Базовый табель оснащения имуществом СПЭБ включает:

• -оборудование, приборы, инструменты, мебель и расходные материалы для развертывания на базе пневмокаркасных палаток и/или на базе автошасси следубщих лабораторий:
• - особо опасных инфекций, индикационной, бактериологической, санитарно-гигиенической, поддержки бактериологических исследований.

В табель также включено имущество для размещения штаба и центра управления работой СПЭБ, обеспечения быта персонала СПЭБ, автотранспорт, системы жизнеобеспечения, средства связи, информационно-коммуникационное оборудование и мебель.

Санитарно-эпидемиологический отряд(СЭО)

СЭО является мобильным формированием постоянной готовности, способным работать как в полном составе, так и в составе отдельных подразделений (1 или 2 бригады) в зависимости от сложившейся ситуации.

Количество бригад от одной (эпидемиологической) до 3-х и более, а также численный состав бригад и СЭО, определяются руководством учреждений в зависимости от конкретной санитарно-эпидемиологической обстановки. В целях реализации специальных мероприятий могут создаваться смешанные бригады, с участием экспертов, для предварительной оценки ситуации и определения полноты развертывания бригад или отряда.

Укомплектование СЭО личным составом проводится в режиме повседневной деятельности из числа штатных сотрудников центра Госсанэпиднадзора - формирователя.

Ответственность за постоянную готовность СЭО к действиям в военное время возлагается на главного врача центра Госсанэпиднадзора, формирующего отряд. Контроль за постоянной готовностью СЭО осуществляет руководитель учреждения - формирователя. Штат СЭО:

Эпидемиологическая бригада:

Начальник (врач)-1 , Врач-эпидемиолог - 1 Помощник эпидемиолога (фельдшер) - 1 Инструктор-дезинфектор - 1 Водитель автотранспорта - 1 Радиологическая бригада:

Начальник (врач) - 1 Врач по радиационной гигиене - 1 Помощник санитарного врача (фельдшер) - 1 Техник-дозиметрист - 1 Водитель автотранспорта - 1 Санитарно-гигиеническая (токсикологическая) бригада: Начальник (врач) - 1 Санитарный врач-токсиколог -1 Помощник санитарного врача (фельдшер-лаборант) - 1 Лаборант-химик (средней квалификации) - 1 Водитель автотранспорта - 1 Группа эпидемиологической разведки (ГЭР): Руководитель группы (врач-эпидемиолог) - 1 Помощник эпидемиолога - 1 Водитель автотранспорта - 1 Центры Госсанэпиднадзора, не имеющие возможностей формирования СЭО, формируют санитарно-эпидемиологическую бригаду (СЭБ).

Основные задачи СЭО (СЭБ) в военное время:

• 1. -организация и осуществление санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;
• 2. -выдвижение оперативных групп и формирования в район осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки;
• 3. -оценка санитарно-эпидемиологической обстановки и прогноз ее развития;
• 4. -организация и проведение медико-санитарных мер в составе санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;
• 5. -отбор, доставка проб и проведение лабораторных исследований;
• 6. -разработка рекомендаций по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения и личного состава аварийно-спасательных формирований, участвующих в ликвидации чрезвычайных ситуаций военного времени, и контроль за их выполнением;
• 7. -экспертиза продовольствия, питьевой воды, источников водоснабжения, воздушной среды и почвы на загрязнение радиоактивными, боевыми отравляющими и опасными химическими веществами, биологическими средствами и агентами биологического оружия и выдача заключений о возможности их использования для нужд населения;
• 8. -санитарно-эпидемиологическое сопровождение неотложных мероприятий по жизнеобеспечению населения и личного состава других формирований;
• 9. -информация населения о степени риска для здоровья и снижению условий жизнедеятельности; систематическая информации руководства в зоне ответственности об изменении санитарно-эпидемиологической обстановки и мерах по ее стабилизации;
• 10. - оперативная работа со средствами массовой информации. Дополнительные задачи при различных вариантах осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки В очаге биологического заражения на формирование возлагаются:
• 11. -ведение санитарно-эпидемиологической разведки с отбором проб из объектов окружающей среды (вода, почва, воздух, пищевые продукты и продовольственное сырье);
• 12. -индикация возбудителей особо опасных инфекционных заболеваний с одновременной доставкой проб в головные лаборатории системы СНЛК;
• 13. -лабораторный контроль за зараженностью продуктов питания, пищевого сырья и питьевой воды, медикаментов и медицинского имущества БС с выдачей заключения о пригодности их для использования;
• 14. -участие в установлении границ очага поражения, определении границ карантинной и обсервационной зон, объема и порядка проведения охранительных мероприятий, режима работы аварийно-спасательных и других формирований;
• 15. -эпидемиологическое обследование очагов заболеваний и анализ инфекционной заболеваемости в очаге;
• 16. -организация экстренной неспецифической и специфической профилактики инфекционных заболеваний среди населения, мобилизуемого контингента, личного состава аварийно-спасательных и других формирований;
• 17. -контроль полноты обеззараживания продуктов питания, пищевого сырья и питьевой воды, медицинского имущества и оборудования;
• 18. -контроль и оказание организационно-методической помощи по обеспечению санитарно-противоэпидемического режима работы медицинских учреждений, формирований и ведомственных служб;
• 19. -контроль за организацией санитарно-противоэпидемического режима на предприятиях общественного питания, объектах водоснабжения и других направлений жизнеобеспечения;
• 20. -контроль за проведением санитарной обработки пораженных БС, поступающих в лечебные учреждения;
• 21. -выдача рекомендаций по обеззараживанию, использованию и условиям хранения запасов продуктов питания и пищевого сырья, питьевой воды, медикаментов и медицинского имущества на объектах, складах и базах.

В очаге радиационного поражения и зонах радиоактивного загрязнения на формирование возлагаются:

• -лабораторный контроль загрязнения продуктов питания, продовольственного сырья и питьевой воды радиоактивными веществами с выдачей заключения о пригодности их для использования;
• -лабораторный контроль полноты дезактивации продуктов питания, пищевого сырья и питьевой воды, медицинского имущества и оборудования;
• -выдача рекомендаций по дезактивации, использованию и условиям хранения запасов продуктов питания и пищевого сырья, питьевой воды, медикаментов и медицинского имущества на объектах, складах и базах.

В очаге химического заражения на формирование возлагаются:

• -участие в разработке рекомендаций по обеспечению режима работы и защиты в зонах загрязнения боевыми отравляющими и опасными химическими веществами;
• -организация и проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на обеспечение санэпидблагополучия населения и личного состава формирований, участвующих в ликвидации санитарно-эпидемиологических последствий химического заражения (загрязнения);
• -лабораторный контроль за загрязнением боевыми отравляющими и опасными химическими веществами продуктов питания, пищевого сырья и питьевой воды, медикаментов и медицинского имущества с выдачей заключения о пригодности их для использования;
• -разработка рекомендаций по обеспечению режима защиты и безопасных условий труда в зонах заражения;
• -выдача рекомендаций по дегазации и использованию запасов продуктов питания, пищевого сырья, питьевой воды, медицинского имущества и оборудования, зараженных боевыми отравляющими и опасными химическими веществами, и условиям их хранения на складах и базах;
• -контроль за проведением санитарной и специальной обработки на этапах медицинской эвакуации.

Деятельность после ликвидации осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки предусматривает свертывание формирования, возвращение его к повседневной деятельности и включает:

• -контроль за проведением дезактивации, дегазации и заключительной дезинфекции помещений и транспорта, а также санитарной обработки личного состава формирования, обеззараживанием одежды, обуви, средств индивидуальной защиты;
• -ремонт техники, аппаратуры, индивидуальных средств защиты;
• -подведение итогов работы формирования, анализ деятельности отдельных подразделений и конкретных лиц с целью использования полученного опыта;
• -подготовка предложений по устранению недостатков, допущенных при ликвидации санитарно-эпидемиологических последствий;
• -возвращение СЭО (СЭБ) на базы формирующих их центров Госсанэпиднадзора.

Организация санитарной экспертизы и защиты продовольствия и питьевой воды

Применение противником ядерного, химического и бактериологического (биологического) оружия может вызвать заражение продовольствия и питьевой воды, что в свою очередь может стать причиной поражения людей.

Глубина проникновения рв в продовольствие и питьевую воду зависит от способа хранения, состояния тары и вида продовольствия. Так, рв проникают при открытом хранении в зерно на глубину до 3 см, муку, крупу, сахар - до 0,5-1 см. Незащищенное жидкое продовольствие (молоко, растительное масло) и питьевая вода заражаются на всю глубину.

Заражение больших участков территории высокотоксичными, стойкими ов может привести к заражению пищевых продуктов и водоисточников, что может быть причиной массового поражения людей. Ов могут заражать питьевую воду и продукты питания в капельно-жидком, аэрозольном и парообразном состояниях. Не исключена возможность заражения питьевой воды и запасов продовольствия диверсионным путем.

Наиболее вероятно заражение продуктов питания парами и аэрозолями ов при их хранении в таре, проницаемой для паров и аэрозолей ов. Ов хорошо сорбируются пищевыми продуктами и могут длительное время сохраняться в них в опасных концентрациях.

Особенно большую опасность представляют стойкие ов (ух, иприт), которые могут вызывать опасные заражения пищевых продуктов, продолжающиеся несколько суток и даже недель ов проникают в различные пищевые продукты не на одинаковую глубину. Так, ов в капельножидком состоянии проникают в зерно и крупу на 3-8 см, мясо и рыбу - на 2-6 см, сахар и соль -на 8-10 см, овощи - на 2 см, твердые жиры - на всю глубину.

Степень заражения питьевой воды ов зависит от ряда причин, главными из которых являются вид ов, его физическое состояние, способность к гидролизу, количество ов и характер водоснабжения.

В случае применения противником бактериологического (биологического) оружия заражение продуктов питания и питьевой воды может произойти при оседании на них аэрозолей с микробными рецептурами, контакте с зараженными насекомыми, грызунами, больными людьми. Преобладающее большинство пищевых продуктов являются хорошими питательными средами для развития и накопления патогенных микроорганизмов. Многие микроорганизмы довольно длительное время способны сохранять жизнедеятельность и в воде, например, возбудитель чумы - 2-3 нед, бруцеллеза - 2 мес, туляремии - 3 мес.Одним из главных направлений предупреждения поражения людей является надежная защита продовольствия и воды от оружия массового поражения и своевременное обнаружение рв, ов и бс в окружающей среде.

Хорошо организованная разведка, постоянное осуществление лабораторного контроля за зараженностью воздуха, почвы, воды, пищевых продуктов имеют первостепенное значение для своевременного обнаружения рв, о в, бс, а следовательно, и снижения эффективности воздействия оружия массового поражения. На пищевых объектах разведка ведется разведывательными группами этих объектов.

Во многих случаях для определения зараженности питьевой воды и других продуктов требуется произвести забор проб и доставку их в лабораторию для установления вида примененных бс и определения степени зараженности рв и ов.

При возникновении очага заражения рв, ов и бс служба торговли и питания организует работу по определению степени зараженности находящихся в очаге запасов продовольствия и возможности их использования для питания. На каждом пищевом объекте, продовольственном складе силами объектовой медицинской службы и контрольными звеньями объекта проводится обследование территории, продовольственного транспорта, складских помещений, тары и инвентаря, о чем составляется акт обследования. После обследования приступают к отбору проб. Пробы воды и жидких продуктов берутся после тщательного перемешивания.

Пробы сухих продуктов берут с наиболее подозрительных по заражению мест с поверхностных слоев. Каждую партию продуктов тщательно осматривают, обследуют тару, а затем отдельные упаковки вскрывают и берут пробы для лабораторного контроля, при этом запрещается перемешивать содержимое тары.

Взятые пробы, в зависимости от вида продуктов, помещают в стеклянные или металлические банки, бутылки, бумажные или целлофановые пакеты, которые упаковываются в прорезиненный мешок и в кратчайшие сроки доставляются в лабораторию вместе с сопроводительной запиской.

В сопроводительной записке указываются вид объекта, условия содержания продукта, состояние тары, вид продукта (название водоисточника), цель исследования, дата взятия пробы.

Санитарный эксперт свое решение о годности пищевых продуктов и воды выносит на основании акта обследования пищевого объекта, результатов лабораторного анализа проб, данных о предельно допустимых дозах рв (концентрации ов) в готовых продуктах питания, не требующих дальнейшей кулинарной и технологической обработки, а также информационных данных штаба го района (города) о радиоактивном, химическом, бактериологическом очаге поражения.

Экспертизе подлежат лишь продовольствие, подозрительное на заражение, и продовольствие после его обеззараживания.

В результате проведенной экспертизы могут быть приняты следующие решения:

Продукт разрешается для использования в пищевых целях без всяких ограничений (продукт не имеет заражения) ;

Продукт годен к употреблению здоровыми людьми в течение определенного срока, если количество рв (концентрация ов) не превышает предельно допустимые нормы. Этот продукт не может быть направлен в детские и лечебные учреждения;

Продукт годен к употреблению, но подлежит реализации через систему общественного питания, если есть уверенность, что после кулинарной и технологической обработки количество рв (концентрация ов) не будет превышать предельно допустимые нормы, а бс будут полностью отсутствовать.

Прежде чем выдать такое заключение, санитарный эксперт должен дать указание на проведение контрольной варки и получить описание технологии приготовления готового продукта питания. После этого готовый продукт питания подлежит повторному исследованию в соответствующей лаборатории; заключение выдается, если в результате исследования в готовой продукции количество рв (концентрация ов) не превышает предельно допустимых норм, а бс отсутствуют:

Продукт подлежит обеззараживанию (дезактивации, дезинфекции, дегазации) или отлежке (естественному обеззараживанию), после чего необходима повторная экспертиза. В случае проведения естественного обеззараживания продукт должен храниться отдельно и его исследование должно проводиться не реже чем 1 раз в 3 мес;

Продукт не пригоден к употреблению в пищу, но может быть использован для технических нужд (передан на утилизацию);

Продукт не пригоден к употреблению и подлежит уничтожению.

Индивидуальные запасы продовольствия санитарной экспертизе не подлежат в силу невозможности ее осуществления и экономической нецелесообразности.

Следует иметь в виду, что речь идет об экспертизе крупных партий продовольствия, поэтому возрастает ответственность санитарного эксперта как за обеспечение здоровья людей, так и за максимальную сохранность государственных ценностей. Принимая решение, санитарный эксперт должен учитывать не только, чем заражен продукт, степень заражения и возможность его использования, но и его общее количество. Всякое решение должно быть подтверждено лабораторными анализами, другими необходимыми документами и правильно аргументировано.

Санитарный эксперт, выдавая заключение на необходимость обеззараживания продовольствия, зараженного рв, ов, бс, должен указать способы и методы обеззараживания.

Мероприятия по обеззараживанию на пищевых объектах организуются начальниками го этих объектов. Контроль за качеством проведения мероприятий осуществляется мс го.Обеззараживание продовольствия, продовольственного сырья и питьевой воды на базах, складах, торговых и промышленных предприятиях и водонасосных станциях организуется начальниками го объектов и осуществляется силами и средствами объектовых формирований (контрольными звеньями, командами обеззараживания и т. П.). Работы по обеззараживанию должны производиться непосредственно на месте или на специально оборудованных площадках обеззараживания.

Обеззараживание подразделяется на естественное и искусственное. Естественное обеззараживание осуществляется путем оставления зараженного продовольствия и питьевой воды на определенный срок, за который происходит самообеззараживание продукта (естественный распад рв и ов). Этим способом можно пользоваться лишь тогда, когда нет необходимости в срочном использовании продовольствия и питьезой воды. Оставленные на самообеззараживание источники водоснабжения обозначаются знаками «заражено» и за ними организуются наблюдение и лабораторный контроль.

Продовольствие и питьевая вода, зараженные бс, естественному обеззараживанию не подлежат.

Обеззараживание искусственным путем производится различными способами, выбор которых зависит от вида продукта, вида примененного оружия (рв, ов, бс) и конкретной обстановки.

В тех или иных случаях можно прибегнуть к следующим способам:

• · Обмывание тары водой или мыльными растворами, обработка дезсредствамн с обтиранием ее ветошью;
• · Перекладывание продуктов в чистую тару;
• · Удаление зараженного слоя продукта;
• · Отстаивание жидких продуктов (при заражении рв) с последующим сливом верхней, отстоявшейся части; Термическая обработка (при заражении ов, бс);
• · Обработка уф-излучением (при заражении бс).

Эти способы обеззараживания можно применять как самостоятельно, так и комплексно в зависимости от степени и характера заражения и вида пищевого продукта. Химические способы для обеззараживания продуктов питания не пригодны, поскольку химические вещества, применяемые для обеззараживания, портят цвет, вкус и резко снижают питательные качества продуктов, да и сами они часто являются токсичными для человека.

Продовольствие, сильно залитое капельно-жидким ов, дегазации не подлежит, оно не пригодно к использованию и должно утилизироваться или уничтожаться.

Обеззараживание питьевой воды производится следующими способами:

• · Отстаиванием;
• · Коагулированием с последующим отстаиванием; фильтрованием через сорбенты и иониты; кипячением;
• · Выпариванием с последующей конденсацией; хлорированием.

Для очистки воды применяются, кроме того:

• · Механизированные автофильтровальные станции (мафс-7500);
• · Передвижные опреснительные установки;
• · Тканеугольные фильтры (туф-200).

Обеззараживание шахтных колодцев производится путем многократного (8-10 раз) выкачивания воды и очистки дна и сруба колодца.

Наиболее эффективным способом обеззараживания продуктов и питьевой воды при заражении бс является кипячение. Твердые жиры обеззараживаются перетапливанием. Мясо варится в течение 2 ч после закипания воды, при этом куски мяса должны иметь массу не более 1 кг. Зараженный сахар можно использовать для приготовления " сиропов или вместе с фруктами дли варки варенья, джемов, повидла, компотов.

После проведении обеззараживания производится бактериологический, химический или радиометрический контроль, ответственность за который песет медицинская служба.

Во всех случаях, когда продовольствие отпускается для использования с зараженностью не выше предельно допустимых норм, в сопроводительных документах и на таре делается отметка «д-рв» или «д-ов» (допустимое заражение рв или ов). Продукты, зараженные бс, должны быть полностью обеззаражены.

Продукты питания, которые после проведения мероприятий по обеззараживанию остаются непригодными к употреблению, подлежат утилизации или уничтожению. Утилизация зараженного продовольствия производится на существующих заводах по переработке вторичного сырья или заранее выделенных предприятиях, оборудованных и приспособленных к переработке зараженных продуктов. Работники таких предприятий должны уметь работать с этими видами продуктов и знать правила безопасности.

Штабы го заранее определяют предприятия, на которые будет возложена работа по утилизации пищевых продуктов. В том случае, когда продукты не могут быть утилизированы, они подлежат уничтожению.

Уничтожение зараженного продовольствия производится путем сжигания или закапывания. Сжигают продовольствие в специально отведенных местах. В случае, если зараженное продовольствие не может быть сожжено, его закапывают на глубину не менее 1,5 м с предварительной денатурацией нефтью, лизолом, хлорной известью, керосином и т. П. Продукты, подлежащие утилизации или уничтожению, перевозят в специально оборудованных, закрытых машинах. Транспорт после перевозки зараженных продуктов подлежит обеззараживанию.

Руководитель пищевого объекта получает разрешение на утилизацию или уничтожение продуктов от своего непосредственного начальника или от вышестоящего штаба го.

Контроль за проведением мероприятий по обеззараживанию, правильностью транспортировки зараженных продуктов, их хранением, утилизацией и уничтожением осуществляет мс го.

Однако основным мероприятием, проводимым службой торговли и питания как в мирное, так и в военное время, является защита продовольствия и питьевой коды от оружия массового поражения, которая ставит своей целью предупредить поражение населения и личный состав формирований го.

Ответственность за проведение мероприятий по защите продовольствия и питьевой воды возлагается на начальников го республик, автономных республик, краев, областей, министерств и ведомств, которые планируют эти мероприятия, выделяют для этой цели материальные средства и организуют их выполнение в установленные сроки.

Непосредственная ответственность за выполнение мероприятий по защите продовольствия и питьевой воды возлагается на руководителей соответствующих предприятий и объектов.

Защита различных видов продовольствия и питьевой воды осуществляется по следующим основным направлениям:

• А) проведение организационных мероприятий;
• Б) проведение инженерно-технических мероприятий;
• В) проведение санитарно-гигиенических мероприятий.

Организационные мероприятия включаю т:

Рассредоточение в период угрозы нападения противника запасов продовольствия в загородную зону;

Подготовку рабочих и служащих продовольственных объектов к проведению мероприятий по защите продовольствия и питьевой воды, а также проведению работ по их обеззараживанию;

Подготовка лабораторий сэс, ппэо для индикации рв, ов, бс, проведения санитарной экспертизы и лабораторного контроля за зараженностью продовольствия и питьевой воды рв, ов и бс;

Накопление средств обеззараживания.

Инженерно-технические мероприятия предусматривают:

Строительство новых продовольственных складов, элеваторов, мясокомбинатов в загородной зоне и реконструкцию старых з соответствии с требованиями но защите продовольствия от оружия массового поражения;

Проведение работ по герметизации складских и про изводственных помещений, создание условий для качественной и эффективной уборки и обеззараживания помещений;

Внедрение герметического оборудования и тары для хранения продовольствия;

Постоянное содержание мест водозабора и водопроводной сети в технически исправном состоянии, а также создание герметических емкостей для хранения питьевой поды.

Санитарно-гигиенические мероприятия обеспечивают:

Организацию хранения и транспортировки продовольствия, содержание водоисточников в соответствии с санитарными нормами и требованиями;

Проведение работ по уничтожению насекомых и грызунов па территории пищевых объектов;

Соблюдение рабочими и служащими пищевых объектов правил личной гигиены;

Строгое выполнение санитарных норм и правил технологической и кулинарной обработки продуктов питания на предприятиях, перерабатывающих продовольственное сырье, и предприятиях общественного питания.

Необходимо добиваться, чтобы продукты упаковывались в тару, надежно защищающую от рв, ов и бс. Продукты, имеющие высокую энергетическую ценность и предназначенные для длительного хранения, необходимо упаковывать в герметически закрывающуюся тару (консервы). Продукты питания могут быть надежно защищены при хранении в бутылях, металлических бочках, цистернах, контейнерах, холодильных камерах, цельнометаллических ледниках. Обычные картонные коробки, деревянные бочки и ящики, пакеты из полиэтилена хорошо защищают продукты от рв и бс, но не предохраняют полностью от ов.

При перевозке продуктов необходимо использовать транспортные средства с крытыми кузовами или плотно закрывающиеся ящики. Наилучшим транспортом для перевозки продуктов следует считать автомашины и вагоны-рефрижераторы, муковозы и т. П.

Для надежной защиты продуктов питания очень важно продолжать разработку и производство герметических упаковок и для хранения индивидуальных запасов продовольствия. Поскольку эти запасы продовольствия лабораторному исследованию не подлежат, пользоваться ими можно лишь при полной уверенности об отсутствии их заражения. Зараженные и подозрительные на заражение индивидуальные запасы продовольствия подлежат уничтожению.

В последнее время немногие интересуются эпидемической ситуацией, даже в те сезоны, когда это очень актуально. Инфекционные заболевания распространяются с огромной скоростью осенью, зимой и даже весной. Как же не допустить этого? Здесь важно полагаться не только на врачей, но и самостоятельно принимать меры, не позволяющие вирусам распространяться. Таким образом, организация противоэпидемических мероприятий лежит на плечах многих людей. Каждый должен помнить, что именно от его действий может зависеть распространение различных болезней.

Что такое противоэпидемические мероприятия?

Для начала нужно обозначить, что же представляют собой такие манипуляции. Можно сказать, что это большой комплекс действий, который направлен на локализацию, подавление и ликвидацию очагов инфекции. Этот комплекс обычно включает следующие меры: санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические и административные. Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции проводят после тщательного обследования, которое включает установление источника появления опасности. Очень важно понять, от кого заразился пациент, куда дальше могла перейти болезнь, чтобы предотвратить её дальнейшее распространение, ведь это чревато масштабными негативными последствиями.

После получения всей нужной информации врач-эпидемиолог должен проанализировать её и принять меры, направленные на устранение очага болезни. Что интересно, эпидемиологи почти не контактируют с пациентами, они работают только с данными, проводят детальный и тщательный анализ. Это спасает жизнь, причём даже не отдельным людям, а целой популяции.

Санитарно-гигиенические меры

Первое, что включают противоэпидемические мероприятия – санитарно-гигиенические меры. Это очень важная составляющая, поскольку она формирует основу здоровья людей, а также базу, которая снижает восприимчивость людей к болезням. Конечно же, это не гарантирует, что инфекционные заболевания совсем пройдут мимо. Но при соблюдении гигиенических норм, вероятность того, что человек заболеет, заметно снижается. Эти меры включают в себя изучение специалистами таких областей жизни человека, как условия труда, характер трудовой деятельности, быт, физическое развитие, профессиональная заболеваемость. Санитарно-противоэпидемические мероприятия – один из ключевых факторов в борьбе с распространением инфекций.

Лечебно-профилактические меры

Второй комплекс мер – лечебно-профилактические. Главные действия, которые включает этот комплекс, направлены на нейтрализацию вирусов, повышение качества медицинского обслуживания и эпидемиологический надзор. В период сезонных эпидемий поликлиники подключают дополнительное количество специалистов различных областей. В это время в школах и детских садах часто объявляется карантин. Это способствует снижению количества контактов между детьми и, следовательно, снижает вероятность распространения болезней среди них. Также в это время противоэпидемические мероприятия направлены на разъяснительную работу с населением. Она в свою очередь нацелена обычно на то, чтобы донести информацию о симптомах болезни, и о том, что лучше сократить посещение мест большого скопления людей.

Административные меры

Комплекс административных мер также непосредственно влияет на успешность того, как пройдут противоэпидемические мероприятия. Само по себе это означает, что органы власти могут непосредственно помогать улучшению эпидемиологической ситуации посредством принятия важных решений. В этом комплексе мер могут участвовать муниципальные и региональные администрации, министерства здравоохранения и образования, руководители учреждений и организаций.

Каким образом проводятся исследования?

Все мероприятия должны обязательно проводиться своевременно, нельзя, чтобы ситуация выходила из-под контроля врачей, поскольку инфекции угрожают всему обществу. Работа должна производиться продуманно и быстро. Ликвидация очага заболевания может быть произведена только после того, как будет получен эпидемиологический диагноз ситуации.

Эпидемиолог проводит специальное обследование, которое включает в себя:

• опрос больных и лиц, контактировавших с ними;
• обследование очага заболевания;
• изучение санитарных условий;
• изучение документации (медицинской, жилищно-коммунальной и др.);
• лабораторные исследования заражённого лица;
• наблюдение во время инкубационного периода.

После получения результатов анализа можно начинать проведение противоэпидемических мероприятий.

Крупнейшие эпидемии в истории

За последнее столетие медицина вышла на абсолютно новый уровень. Квалифицированные специалисты успешно борются со многими болезнями и постоянно разрабатывают все более действенные методы решения проблем, связанных с инфекционными заболеваниями. Химическая и фармацевтическая отрасли также не стоят на месте, в руках людей появилась масса препаратов, помогающих в этой нелёгкой борьбе. Однако так было не всегда, эпидемии уносили большое количество жизней на протяжении многих веков.

Самой известной эпидемией в истории цивилизации стала бубонная чума. Она распространилась в Европе в XIV веке и унесла, по разным данным, от 75 до 200 миллионов жизней. Эта страшная болезнь имела 2 явных признака – большие язвы и очень высокую температуру. В то время не было никаких средств, чтобы остановить распространение чумы, поэтому после её эпидемии Европа потеряла большую часть населения. Второй глобальной эпидемией стал вирус оспы. В настоящее время учёные научились бороться с ней, но раньше её последствия были смертельными. Самая большая вспышка оспы была зафиксирована в XVIII веке, она стала причиной смерти более 60 миллионов человек.

Эпидемии современности

На сегодняшний день самой опасной угрозой считается эпидемия вируса Эболы. Он стал известен широкой общественности в феврале 2014 года. Тогда же были зарегистрированы случаи заболевания этим недугом. Сначала он распространился в Гвинее, а затем быстро перекинулся на ближайшие к ней страны – Нигерию, Сенегал, Либерию и Сьерра-Леоне. Инфекция опасна тем, что смертность от неё довольна высока. Разработка вакцины против Эболы началась в 2015 году. В настоящее время она проходит стадию клинических испытаний. Также сейчас проводится тщательный эпидемиологический надзор в районах, где был замечен этот вирус.

Что можно сделать самостоятельно?

Обычно, с наступлением холодного времени года людей предупреждают о возможности начала эпидемии гриппа. В этом случае важно позаботиться о своём здоровье и постараться самостоятельно провести санитарно-противоэпидемические мероприятия. Чтобы избежать заражения достаточно придерживать нескольких простых, но очень эффективных правил:

• Мытье рук. Этому обычно учат ещё в детстве, но с возрастом многие начинают пренебрегать этой полезной привычкой. Считается, что на руках переносится большинство микробов и вирусов. Чаще всего они попадают на слизистые именно с ладоней, в результате чего и происходит заражение организма. При соблюдении этого правила, вероятность заразиться снижается на 30-50%.

• Промывание носа и полоскание горла. Эти два способа также являются очень эффективными при профилактике сезонных заболеваний. Именно слизистые оболочки являются отправной точкой инфекции, поэтому после пребывания в общественных местах на них может скапливаться большое количество бактерий. При промываниях специальными средствами все микробы будут уничтожены.

Стоит ли использовать маски?

Конечно, если человек заболел, то лучше оставаться дома и лечиться всеми возможными способами, чтобы не заработать серьёзные осложнения. Однако бывают такие ситуации, когда это невозможно, людям необходимо выходить на работу или перемещаться по городу в больном состоянии. В этом случае обязательно нужно использовать маску, таким образом, окружающие не пострадают от вируса.

Об этом стоит задуматься, ведь можно заразиться может не только взрослый здоровый человек, но и дети, беременные женщины, пожилые люди, для которых инфекция может быть действительно опасна. Сейчас в аптеках можно найти множество разных масок, лучше всего выбирать многослойные модели. В таком случае вероятность передачи вируса минимальна.

Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия являются одним из основных видов деятельности здравоохранения в ЧС. Они представляют собой систему мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья населения, повышение его дееспособности, а также на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний.

Аварии, катастрофы и стихийные бедствия могут оказывать отрицательное влияние как непосредственно на человека, так и на окружающую среду, составляющую основу его существования.

Возможны обширные разрушения зданий и сооружений, выход из строя сетей и сооружений коммунального хозяйства, в частности водопроводной и канализационной систем города, что приведет к сильному загрязнению территорий города, затруднит соблюдение населением элементарных санитарных правил. Разложение трупов погибших животных повлечет за собой загрязнение почвы, воды, воздуха, а в летнее время вызовет появление мух, крыс и т.п.

При авариях, катастрофах и стихийных бедствиях могут разрушаться или повреждаться радиационно-, химически- и биологически-опасные объекты с выбросом аварийно-химически опасных, отравляющих, радиоактивных веществ и бактериальных средств. И, как следствие, заражение территории, источников водоснабжения, запасов продовольствия, что затруднит снабжение населения продовольствием и доброкачественной водой.

Все это будет способствовать росту заболеваемости населения.

Санитарно-гигиенические мероприятия - комплекс этих мероприятий включает, прежде всего, осуществление медицинского контроля за размещением населения, водоснабжением, банно-прачечным обслуживанием (включая санитарную обработку), а также организацию санитарно - просветительской работы.

Из всего сложного перечня санитарно-гигиенических мероприятий в ЧС наибольшее значение имеют:

защита продовольствия и воды;

санитарная обработка населения.

Под защитой продовольствия понимается совокупность мероприятий, направленных на предохранение пищевых продуктов от заражения аварийно-химически опасными, отравляющими, радиоактивными веществами и бактериальными средствами.

Ответственность за проведение мероприятий по защите продовольствия возлагается на руководителей соответствующих пищевых объектов.

Санитарно-гигиенические мероприятия охватывают следующие основные вопросы:

строгое соблюдение работниками пищевых объектов правил личной гигиены;

регулярный санитарно-гигиенический контроль за:

качеством продовольствия, режимом хранения и переработки его, за состоянием тары и упаковки;

санитарным состоянием водоисточников, водопроводной сети и воды;

проведением мероприятий по благоустройству территорий;

повседневным улучшением санитарного состояния предприятий общественного питания, а также продовольственных магазинов, ларьков, рынков;

обеспечением пищевых объектов, баз, складов и др. необходимым количеством средств дегазации, дезактивации и дезинфекции.

Водопроводы централизованного водоснабжения надежно защищены от заражения. Местные же источники (колодцы, резервуары и индивидуальные запасы) требуют дополнительных мер защиты (охрана, дополнительное оборудование и др.).

Обеззараживание (обезвреживание) очень сложно и трудоемко, поэтому основные усилия необходимо сосредоточить на проведении защитных мероприятий.

В обязанности органов здравоохранения входит осуществление санитарного контроля за качеством питьевой воды, в частности:

санитарное обследование водоисточника и оценка качества воды в нем;

лабораторный контроль за полнотой очистки и обеззараживания воды;

медицинский контроль за персоналом, обслуживающим водоочистные установки;

обеззараживание воды в шахтных колодцах;

обеспечение населения и личного состава аварийно-спасательных формирований средствами обеззараживания индивидуальных запасов воды;

санитарный надзор за резервуарами и другими хранилищами воды.

Радиоактивные вещества (РВ), отравляющие вещества (ОВ), аварийно химически опасные (АХОВ) и бактериальные средства (БС) могут заражать людей. Поэтому исключительно важное значение имеют организация и проведение специальной обработки населения, которая включает дезактивацию, дегазацию, и дезинфекцию одежды, обуви и средств индивидуальной защиты.

К санитарно-гигиеническим мероприятиям относится своевременная очистка населенных пунктов от мусора и нечистот; содержание выгребных ям, уборных, мусорных ящиков в хорошем санитарном состоянии. Обеспечение работы бань, парикмахерских и других учреждений коммунально-бытового обслуживания и поддержание в них санитарного порядка.

Важное значение имеет проведение среди населения санитарно-просветительной работы, разъяснение причин возникновения инфекционных болезней и мер по их предупреждению.

Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия

В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами РФ санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории РФ, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, мер в отношении больных инфекционными заболеваниями, проведению медицинских осмотров, профилактических прививок, гигиенического воспитания и обучения граждан.

Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия подлежат включению в разрабатываемые федеральные целевые программы охраны и укрепления здоровья населения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Они проводятся в обязательном порядке гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами в соответствии с осуществляемой ими деятельностью.

Санитарная охрана территории РФ направлена на предупреждение заноса на территорию РФ и распространения на территории РФ инфекционных заболеваний, представляющих опасность для населения, а также на предотвращение ввоза на территорию РФ и реализации на территории РФ товаров, химических, биологических и радиоактивных веществ, отходов и иных грузов, представляющих опасность для человека (далее - опасные грузы и товары).

Не допускаются к ввозу на территорию РФ опасные грузы и товары, ввоз которых на территорию РФ запрещен законодательством РФ, а также грузы и товары, в отношении которых при проведении санитарно-карантинного контроля установлено, что их ввоз на территорию РФ создаст угрозу возникновения и распространения инфекционных заболеваний или массовых неинфекционных заболеваний (отравлений).Для санитарной охраны территории РФ в пунктах пропуска через Государственную границу РФ вводится санитарно-карантинный контроль.

Производственный контроль, в том числе проведение лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в процессе производства, хранения, транспортировки и реализации продукции, выполнения работ и оказания услуг осуществляется индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами в целях обеспечения безопасности и (или) безвредности для человека и среды обитания таких продукции, работ и услуг.

Больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством РФ. Лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных заболеваний, если они могут явиться источниками распространения инфекционных заболеваний в связи с особенностями производства, в котором они заняты, или выполняемой ими работой, при их согласии временно переводятся на другую работу, не связанную с риском распространения инфекционных заболеваний.

При невозможности перевода на основании постановлений главных государственных санитарных врачей и их заместителей они временно отстраняются от работы с выплатой пособий по социальному страхованию. В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и профессиональных заболеваний работники отдельных профессий, производств и организаций при выполнении своих трудовых обязанностей обязаны проходить предварительные при поступлении на работу и периодические профилактические медицинские осмотры.

Индивидуальные предприниматели и юридические лица обязаны обеспечивать условия, необходимые для своевременного прохождения медицинских осмотров работниками. Работники, отказывающиеся от прохождения медицинских осмотров, не допускаются к работе. Данные о прохождении медицинских осмотров подлежат внесению в личные медицинские книжки и учету лечебно-профилактическими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

Профилактические прививки проводятся гражданам в соответствии с законодательством РФ для предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний.

Гигиеническое воспитание и обучение

Гигиеническое воспитание и обучение граждан обязательны, направлены на повышение их санитарной культуры, профилактику заболеваний и распространение знаний о здоровом образе жизни.

Гигиеническое воспитание и обучение граждан осуществляются:
1. в процессе воспитания и обучения в дошкольных и других образовательных учреждениях;
2. при подготовке, переподготовке и повышении квалификации работников посредством включения в программы обучения разделов о гигиенических знаниях;
3. при профессиональной гигиенической подготовке и аттестации должностных лиц и работников организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения.

Особенности лицензирования отдельных видов деятельности, представляющих потенциальную опасность для человека

Отдельные виды деятельности, представляющие потенциальную опасность для человека, подлежат лицензированию в соответствии с законодательством РФ.

Обязательным условием для принятия решения о выдаче лицензии является представление соискателем лицензии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам следующих представляющих потенциальную опасность для человека видов деятельности:
1. производство и оборот этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции;
2. производство табачных изделий;
3. производство лекарственных средств;
4. производство дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств;
5. медицинская и фармацевтическая деятельность;
6. деятельность, связанная с использованием возбудителей инфекционных заболеваний;
7. деятельность, связанная с использованием источников ионизирующего излучения;
8. деятельность в области обращения с ядерными материалами и радиоактивными веществами;
9. деятельность по обращению с опасными отходами;
10. образовательная деятельность.