Мед отряд специального назначения. Медицина особого назначения. Варианты развёртывания МОСпН

1071-й Отдельный учебный полк специального назначения Разведки Ленинградского военного округа Создание в 1950 году первых подразделений специального назначения наших Вооруженных сил логически продолжило славную историю одного из наиболее значимых направлений советской

Медицинский отряд специального назначения - формирование, предназначенное для выполнения множества задач. Притом в любых условиях мирного и военного времени: в зонах ведения боевых действий, при ликвидации последствий стихийных бедствий, аварий или катастроф. Такая специфика диктует свои особенности и ритм работы, которые даже для опытных военных медиков часто бывают непривычными.

В полной боевой

Как известно, медицинский спецназ работает по большей части в полевых условиях. А это значит, что его бойцы в буквальном смысле должны находиться в постоянной готовности выдвинуться в любую точку зоны ответственности, где требуется квалифицированная медицинская помощь. И не только на Дальнем Востоке. На практике получается так, что в отрыве от места постоянной дислокации медицинский спецназ работает от четырех до пяти месяцев в году. Причем это могут быть как плановые командировки, связанные с повышенным уровнем заболеваемости, для оказания практической и методической помощи в какой-то конкретной воинской части, так и внезапные выезды при чрезвычайных ситуациях.

Основная задача отряда, где служат наши герои - капитан медицинской службы Алексей Сенчалов и старшая медсестра старший сержант Оксана Ланг, - оказание медицинской помощи больным и пострадавшим в горячих точках, в зонах боевых действий. Учатся этому на тактико-специальных занятиях и учениях, максимально приближенных к боевой обстановке.

В ходе таких учений первоочередная задача - в кратчайшие сроки развернуть мобильный госпиталь на базе подвижных комплексов врачебной помощи ПКВП-01, - объясняет капитан Сенчалов. - На вооружение медицинского отряда специального назначения Восточного военного округа комплекс пневмокаркасных модулей с новейшим оборудованием поступил еще в декабре 2014 года. Фактически именно мы первыми в наших вооруженных силах обкатывали это оборудование.

Наша справка

Подвижные медицинские модули комплекса могут развертываться прямо на технике или устанавливаться на грунт. Они оснащены системами освещения, отопления, принудительной вентиляции, кондиционирования воздуха, горячего и холодного водоснабжения, сбора использованной воды, снабжения медицинскими газами, аварийного электроснабжения. Гидравлические погрузочно-разгрузочные устройства, современная аппаратура и медицинское оборудование позволяют оказывать квалифицированную и специализированную медицинскую помощь пострадавшим в любых чрезвычайных ситуациях.

По оснащению мы можем дать фору многим стационарным медицинским учреждениям Хабаровска, - говорит старший сержант Оксана Ланг. - Высокоточная медицинская аппаратура позволяет оказывать не только квалифицированную, но и специализированную медицинскую помощь. За сутки через наш полевой госпиталь может пройти свыше 200 пациентов. И мы должны обеспечить функционирование сортировочного, приемного, хирургического отделений, а также отделения анестезиологии и реанимации.

Путь в профессию

Так уж совпало, что мои собеседники - начальник госпитального отделения отряда капитан медицинской службы Алексей Сенчалов и старшая медсестра этого отделения старший сержант Оксана Ланг - решили стать медиками еще в школьные годы.

Оксана поступила на работу в 301-й окружной военный клинический госпиталь после окончания Биробиджанского медицинского училища (с 2012 года - колледж) - того самого, где в свое время учились Надежда Дураченко и Галина Михайлова, погибшие 5 декабря 2016 года при обстреле боевиками мобильного госпиталя Минобороны РФ в сирийском Алеппо. Собственно, туда же, в Алеппо, прилетят несколько дней спустя и бойцы отряда, в котором сегодня служит Оксана.

А начинала она в хирургическом отделении медсестрой-анестезистом. К тому времени этот один из старейших военных госпиталей на Дальнем Востоке, прародителем которого был основанный еще в 1867 году лазарет Хабаровской постовой команды, уже представлял собой не просто многопрофильное специализированное лечебно-профилактическое учреждение. Здесь была создана добротная клиническая, методическая, учебная и научная база. Так что молодому специалисту было, где и у кого поучиться. И Оксана не теряла времени даром. Вскоре ее перевели в отделение реанимации, потом - старшей медсестрой в терапевтическое отделение.

Решение поступить на военную службу по контракту она приняла десять лет назад.

Решение, честно говоря, далось мне легко, - рассказывает Оксана. - К тому времени я уже четко понимала, с чем придется столкнуться, и эти трудности меня не пугали. Хотелось не только испытать себя, но и приобрести новые знания, практические навыки, расти в профессии. Все это и пришло потом в процессе службы в медицинском отряде специального назначения.

Ее непосредственный начальник - капитан медицинской службы Алексей Сенчалов тоже со школьных лет шел к своей мечте. Поступив в Амурскую государственную медицинскую академию, он после 4-го курса перевелся в Томский военно-медицинский институт, где позже и проходил интернатуру.

Учиться приходилось очень много, в том числе и заниматься самостоятельно, - рассказывает Алексей. - Ведь военные врачи изучают предметы, которым не учат гражданских медиков. Например, есть в программе военно-полевая хирургия, есть военно-морская хирургия. Кроме того, военные медики изучают физиологию военного труда, физиологию летной медицины, подводного плавания, военную токсикологию и многое другое.

По окончании института выпускников отправляют в войска, а уж потом, если заслужат, принимают в ординатуру. Сенчалов такую возможность заслужил профессиональной работой в должности начальника медицинского пункта в одном из соединений Восточного военного округа. Потом были три года учебы в ординатуре Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова в Санкт-Петербурге, после успешного завершения которой его назначили начальником госпитального отделения медицинского отряда специального назначения.

Сирийский опыт

Алексей и Оксана были командированы в Сирийскую Арабскую Республику. В составе медицинского отряда более 80 человек - врачи, средний и младший медицинский персонал, а также специалисты вспомогательных служб. С декабря 2016-го по апрель 2017 года этот отряд работал в стационарном медицинском пункте на базе поликлиники города Алеппо, оказывая помощь российским военнослужащим авиабазы Хмеймим и местным жителям.

Когда мы только прибыли, в городе еще шли боевые действия, поэтому было много раненых, - вспоминает капитан медицинской службы Алексей Сенчалов. - Моими пациентами часто были сирийские беженцы и жители города. Я по специальности терапевт и занимался пациентами с терапевтической патологией. В основном это заболевания бронхолегочной системы, желудочно-кишечного тракта. В меньшей степени встречалась сердечно-сосудистая патология. Также приходили люди с проблемами опорно-двигательного аппарата.

Оксана Ланг вспоминает, что за день в их центр в Алеппо приходило от 70 до 100 человек. Прием вели и дежурный врач, и врачи-специалисты: хирурги, терапевты, педиатры, стоматологи, медсестры… Но работа не ограничивалась стационарной помощью. Чаще всего врачебно-сестринская команда выезжала в пригороды или лагеря беженцев. На месте разворачивался пневмокаркасный модуль, где принимали порядка 200 человек.

Об этом страшно вспоминать, - рассказывает Оксана. - Дома разрушены, среди женщин и детей здоровых нет, страдают инфекционными заболеваниями, почти все голодные. Вообще было больно смотреть, как мучаются люди после многолетней войны…

В качестве переводчиков выступали даже школьники, то есть дети, у которых один из родителей был русским. Они хорошо знали оба языка. - продолжает Оксана. - Дети после школы шли к нам и помогали с переводом, потому что переводчиков не хватало.

В стационарный медицинский пункт, созданный на базе поликлиники города, регулярно приходили и местные студенты-медики. Передавая им свой опыт, капитан медицинской службы Алексей Сенчалов и старшая медсестра старший сержант Оксана Ланг, как и все российские специалисты, уверены, что в недалеком будущем их сирийские помощники сами будут заботиться о здоровье своих сограждан.

Основным формированием Службы МК, обеспечивающим оказание квалифицированной с элементами специализированной медицинской помощи в зоне ЧС и на ее границе, является отдельный медицинский отряд специального назначения (МОСН).

На медицинский отряд специального назначения возлагаются задачи:

Своевременный сбор, прибытие в район стихийного бедствия, крупной аварии, катастрофы;

Прием, регистрация и медицинская сортировка пострадавших;

Оказание пострадавшим квалифицированной (с элементами специализированной) медицинской помощи по неотложным показаниями и лечение в пределах сроков, устанавливаемых ГВМУ;

Подготовка пострадавших к дальнейшей эвакуации в специализированные лечебные учреждения Вооруженных Сил, Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ и других министерств и ведомств;

Временная госпитализация и лечение нетранспортабельных;

Хозяйственно-бытовое обслуживание пострадавших (размещение, питание, уход);

Внедрение медицинского учета и отчетности, сбор материалов и обобщение опыта работы отряда.

Организационно-штатная структура МОСН по существующему в настоящее время штату представлена на схеме № 2

МОСН рассчитан на прием и оказание медицинской помощи 500 пострадавшим в течение суток. Однако он должен быть всегда готов к работе в условиях его значительной перегрузки.

Принципы организации работы МОСН вытекают из предъявляемых к нему требований. основными из них являются:

1. Высокая степень готовности к развертыванию и работе в назначенном районе.

2. Универсальность. Отряд должен быть готов к оказанию медицинской помощи при катастрофах, крупных авариях, стихийных бедствиях в следующих вариантах:

при преобладании в очаге поражения пострадавших с хирургическими травмами, а также пострадавших с термическими поражениями;

при наличии большого числа пораженных ОВ и ТХВ;

при массовых радиационных поражениях;

при поступлении пострадавших с комбинированными поражениями.

3. Мобильность. отряд должен быть способен перемещаться самостоятельно и перевозиться всеми видами транспорта, в том числе авиационным.

Полная автономность. Техника, оснащение и запасы всех видов имущества и продовольствия должны обеспечивать автономную работу отряда, как минимум, в течение 5 суток.

Соблюдение этих требований позволит обеспечить выполнение отрядом основной задачи - быстрого развертывания вблизи очага массовых санитарных потерь в условиях жестких временных ограничений с целью оказания пострадавшим неотложной медицинской помощи по жизненным показаниям.

В состав МОСН входят (схема 1):

а) Базовая (постоянная часть), которая включает:

управление (командование, медицинская часть, административное отделение, финансовое отделение, отделение МТО);

основные подразделения (приемно-сортировочное отделение, хирургическое отделение, отделение анестезиологии, госпитальное отделение, лабораторное отделение, рентгеновский кабинет, медицинский взвод в составе отделения санитарной обработки и медицинское отделение);

подразделения обеспечения (аптека, взвод материального обеспечения).

б) Переменная часть включает следующие медицинские группы (специализированные группы усиления): общехирургическую, травматологическую, ожоговую, токсико-радиологическую, психоневрологическую, группу инфекционных болезней.

Личный состав МОСН, сформированных на базе ГВКГ им. акад.Н.Н. Бурденко (МВО), ОВГ (ЛенВО, СКВО) по штату № 27/977 (индекс «52»- 114 человек, в том числе 20 врачей (2 врача-организатора, 7 хирургов, травматолог, 4 анестезиолога-реаниматолога, трансфузиолог, 4 терапевта, рентгенолог, инфекционист врача-лаборанта,), провизор, фармацевт, фельдшер, главная медицинская сестра, старшая медицинская сестра, 6 операционных сестер, старшая медицинская сестра-анестезист, 7 медицинских сестер, рентген-лаборант, лаборант, 2 младших медицинских сестры, старший санитар, 6 санитаров.

МОСН, сформированные на базе окружных госпиталей (СибВО, ДВО, Приволжско-Уральского ВО, ЗабВО), военного госпиталя Московского округа ПВО содержатся по индекс «53», а при необходимости могут быть доукомплктованы до штата и табеля к штату отряда по индексу «52» или «51».

В составе медицинских групп отряда (по индексу «51») - 26 человек, в том числе 13 врачей и 13 человек среднего и младшего медицинского персонала, имеющих специальность, соответствующую профилю группы.

На оснащении отряда имеются: легковой автомобиль УАЗ-469, грузовой автомобиль ЗИЛ-130, 6 грузовых автомобилей УРАЛ-375 Н, автотягач ЗИЛ-4336, 2 санитарных автобуса АС-66, 3 санитарных автомобиля УАЗ-452 А, 2 санитарных автомобиля НЗАС-42031, автотопливозаправщик, автомобиль-фургон комбинированный, автомобиль-цистерна, 2 электростанции (силовая и осветительная), радиостанция типа Р-104, 5 радиостанция типа Р-105, 8 радиостанция типа Р-147, коммутатор типа П-193 и 15 км телефонного кабеля, стерилизационно-дестиляционная установка типа СДП-2, дезинфекционно-душевая установка ДДА-3, 2 прицепные кухни, прицепная плита, 4 переносных цистерны для воды ЦВ-4, холодильная камера, 2 бытовых холодильника.

Функциональные подразделения МОСН развертываются в 22 палатках УСБ-56, 14 палатках УЗ-68 (УСТ-56) и 6 лагерных палатках.

В обычных условиях готовность отряда к выполнению возложенных на него задач обеспечивается личным составом, содержащимся по литеру постоянной готовности - индекс 52 (схема 2). Медицинский состав, содержащийся в отряде постоянно, наряду с проведением мероприятий по обеспечению готовности отряда к выезду по тревоге и работе в назначенном районе, в обычных условиях работает по своей специальности в госпитале-формирователе. Начальник МОСН подчиняется начальнику госпиталя-формирователя и является прямым начальником всего личного состава отряда. Функциональные обязанности начальника отряда и его заместителя - начальника медицинской части отряда определены Положением о медицинском отряде специального назначения, введенном в действие приказом Министра обороны № 193 от 23.06.90 г. Обязанности других должностных лиц отряда определяются начальником отряда в соответствии с уставом внутренней службы ВС РФ. Руководством по медицинскому обеспечению СА и ВМФ и их штатным предназначением.

Отряд комплектуется наиболее подготовленными медицинскими кадрами. Боевая подготовка личного состава отряда осуществляется с учетом его предназначения. Повышение квалификации медицинских специалистов отряда осуществляется в порядке, установленном для офицеров медицинской службы и служащих Вооруженных Сил.

При возникновении чрезвычайных ситуаций производится доукомплектование отряда личным составом, техникой и материальными средствами до полного штата (по индексу 51) за счет формирующих его военно-медицинских учреждений и ресурсов военного округа с сохранением за военнослужащими, рабочими и служащими должностей по месту основной службы (работы).

Решение об участии МОСН в работах по ликвидации последствий стихийного бедствия (крупной аварии, катастрофы) принимается:

для отряда при ГВКГ им. акад. Н.Н. Бурденко - Министром обороны РФ;

для отряда при окружном военном госпитале в случае возникновения стихийного бедствия (аварии, катастрофы) на территории военного округа - командующим войсками данного военного округа, в случае возникновения чрезвычайной ситуации на территории других военных округов, а также на флотах - Генеральным штабом ВС РФ.

Направление отряда за границу для участия в ликвидации последствий стихийного бедствия (аварии, катастрофы) осуществляется по решению Правительства РФ.

Организацию развертывания отряда и порядок использования медицинских групп усиления определяет начальник МОСН в соответствии с указаниями начальника медицинской службы военного округа (оперативной группы ГВМУ МО РФ). Медицинские группы используются в составе отряда или придаются другим лечебным учреждениям для оказания квалифицированной (с элементами специализированной) медицинской помощи.

МОСН развертывается в период ликвидации последствий стихийных бедствий, крупных аварий и катастроф вблизи очагов массовых санитарных потерь, возникших в районах размещения войск и военно-стратегических объектов (предприятия военно-промышленного комплекса, арсеналы, военно-морские базы и т.п.). Отряд может развертываться также в районах возникновения массовых санитарных потерь среди населения в ходе мероприятий, проводимых Министерством РФ по делам Гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий. В последнем случае, согласно принятой в настоящее время концепции оказания экстренной медицинской помощи пострадавшему населению, МОСН выдвигается в район стихийного бедствия (катастрофы) с обширными, большими разрушениями, где условия местности, состояние дорог и аэродромов не позволяют организовать массовую эвакуацию пострадавших или ее проведение будет связано со значительным временем нахождения пострадавших в пути.

МОСН развертывается, как правило, в непосредственной близости от очага массовых санитарных потерь. Производится инженерное оборудование местности, путей подвоза пострадавших из очага, вертолетной площадки. Организуется водоснабжение, снабжение продовольствием, охрана отряда силами местных органов МВД и воинских частей, дислоцированных вблизи района катастрофы. Отряд может развертываться в небольших населенных пунктах в сохранившихся помещениях, а при отсутствии или невозможности из использования - в палатках. Для размещения его вне населенного пункта необходима площадка размером 400х500 м.

Отряды содержат запас медицинской техники и имущества обеспечивающий автономность оказания медицинской помощи 1200 пораженным, в соответствии с Нормой снабжения. Медицинское имущество, включенное в Норму снабжения, содержится в постоянной готовности и может использоваться полностью или частично, а при необходимости, дополнятся из запаса текущего обеспечения в зависимости от характера и объема задач, выполняемых отрядом.

Организация материально-технического и медицинского снабжения в чрезвычайных ситуациях возлагается на штаб округа (флота), на территории которого проводятся мероприятия по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

Отряды, бригады и группы укомплектовываются наиболее подготовленными врачами и средним медицинским персоналом. Начальник военного лечебно-профилактического учреждения, начальник медицинской службы гарнизона организует их систематическое обучение, при этом особое внимание уделяется отработке вопросов организации формирования и применения данных бригад (групп), практического оказания неотложной и других видов медицинской помощи пострадавшим и подготовки их к эвакуации в лечебные учреждения. В основу обучения положены самостоятельная учеба, индивидуальные задания, плановые занятия и учения, в ходе проведения которых широко используется опыт работы военно-медицинской службы по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, землетрясения в Армении, взрыва продуктопровода в Башкирии и др.

Готовность к выезду (вылету) в район чрезвычайной ситуации для оказания экстренной медицинской помощи после получения соответствующего распоряжения должно обеспечиваться: для МОСН 12 часов, подвижных врачебно-сестринских бригад постоянной готовности не позднее 2-х часов; бригад специализированной медицинской помощи и подвижных групп специалистов не позднее 3-х часов.

Органы управления службы медицины катастроф Вооруженных Сил Российской Федерации, медицинские воинские части и учреждения Службы МК в зависимости от обстановки, функционируют в следующих режимах:

режим повседневной деятельности - при нормальной производственной, радиационной, химической, биологической, сейсмической и гидрометеорологической обстановке, при отсутствии эпидемий, эпизоотий;

режим повышенной готовности - при ухудшении производственной, радиационной, химической, биологической, сейсмической, гидрометеорологической, санитарно-эпидемической обстановки, при получении прогноза о возможности возникновения чрезвычайных ситуаций;

режим чрезвычайной ситуации - при возникновении и во время ликвидации чрезвычайных ситуаций.

Решение о введении режимов повышенной готовности и чрезвычайной ситуации принимают руководители соответствующих органов военного управления.

В режиме повседневной деятельности организуются и проводятся мероприятия по предупреждению медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, а именно:

анализ обстановки, предусматривающий выявление возможных источников чрезвычайной ситуации на данной территории;

ведение учета потенциально опасных объектов Вооруженных Сил Российской Федерации, прогнозирование риска возникновения санитарных потерь и ущерба при возможных чрезвычайных ситуациях на этих объектах;

сбор, обобщение и обмен информацией об обстановке в зоне возможных чрезвычайных ситуаций;

разработка конкретных мер по снижению или предотвращению санитарных потерь и ущерба при чрезвычайных ситуациях;

оперативное планирование в рамках планов действий (взаимодействия) при ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера;

создание и поддержание в готовности к использованию резервов материальных и других ресурсов для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций;

участие в разработке нормативных правовых актов и других документов по вопросам предупреждения и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций;

организация и проведение тренировок (учений) по готовности формирований Службы к работе в чрезвычайных ситуациях и проверке реальности планов взаимодействия.

При повышенной готовности :

доклад руководству об ухудшении обстановки в зоне возможной чрезвычайной ситуации;

доведение информации об ухудшении обстановки до медицинских воинских частей, учреждений, военно-учебных заведений медицинской службы и формирований Службы;

уточнение планов действий органов военного управления, медицинских воинских частей, учреждений, военно-учебных заведений медицинской службы при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций и планов взаимодействия;

усиление наблюдения и контроля за санитарно-эпидемической обстановкой в районах расположения, базирования и действий войск (сил);

приведение в готовность к действиям сил и средств Службы, определенных для проведения первоочередных мероприятий по оказанию экстренной медицинской помощи, а при необходимости, их выдвижение в предполагаемый район чрезвычайной ситуации;

усиление оперативно-дежурных служб органов военного управления.

В режиме чрезвычайной ситуации :

в установленном порядке информирование соответствующих органов военного управления о факте возникновения чрезвычайной ситуации;

проведение оценки обстановки, медицинской разведки зоны аварии, катастрофы, принятие решения на ликвидацию медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации;

выдвижение сил и средств с район чрезвычайной ситуации и организация лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в соответствии с планами действий органов военного управления медицинской службы при ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера и планами взаимодействия.

С целью информационного обеспечения Службы создана информационно-аналитическая система службы медицины катастроф Министерства обороны (СМК МО), которая включает информационно-вычислительные комплексы Главного военно-медицинского управления, Всеармейского центра медицины катастроф, военно-медицинских учреждений центрального подчинения, медицинской службы видов ВС, округов, флотов и их медицинских учреждений, а также средства связи и передачи информации на всех уровнях Службы медицины катастроф Минобороны России

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Актуальность проблемы медицины катастроф, как раздела медицины и отрасли здравоохранения, включающего систему научных знаний и практической деятельности с целью прогнозирования медицинских последствий различных чрезвычайных ситуаций, организации и проведения комплекса медицинских мероприятий по их ликвидации, трудно переоценить. От ее решения зависит жизнь человека - самая большая ценность на Земле. Это обязывает обеспечить готовность общества, государства и специально предназначенных структур к оперативному реагированию на чрезвычайные ситуации, возникающие при стихийных бедствиях, крупных авариях и катастрофах, с тем, чтобы по возможности предупредить, ограничить и максимально сократить масштабы их последствий.

Приоритетность медицинской помощи при разработке комплексных планов аварийно-спасательных работ в условиях чрезвычайных ситуаций общепризнанна. Качество же и эффективность этой помощи зависят не только от быстроты реагирования медицинских подразделений и их материально-технического оснащения, но и от степени слаженности действий всех участников ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций. Это подчеркивает важность продуманного подхода к использованию сил и средств медицинской службы Вооруженных Сил при решении указанных задач и их взаимодействию с медицинскими учреждениями и формированиями других министерств и ведомств.

ДОЦЕНТ КАФЕДРЫ СУХОТЕРИНА Е. Г.

Основное подвижное формирование медицинской службы, предназначенное для оказания первой врачебной и квалифицированной, по жизненным показаниям, медицинской помощи пораженным и больным в очаге (на границе очага) поражения. Они создаются по планам штабов по делам гражданской обороны, чрезвычайных ситуаций и ликвидации последствий стихийных бедствий области (города) на базе лечебно-профилактических учреждений (больниц, поликлиник).

В состав МО входят 146 человек, из которых 8 врачей, 38 средних медицинских работников, 2 санитарные дружины и другой личный состав. Отряду придаются табельное медицинское и санитарно-хозяйственное имущество, радиостанция, подвижная электростанция, средства индивидуальной защиты, дозиметрическая аппаратура, приборы химической разведки и др. Палаточным фондом МО не располагает. Для перевозки личного состава и имущества к очагу поражения и для эвакуации пораженных с объекта ведения спасательных работ отряду выделяются автотранспортные средства.

Структурно МО состоит из 8 отделений: приемно-сортировочного; операционно-перевязочного; госпитального; эвакуации пораженных; лабораторного; частичной санитарной обработки пораженных и дезактивации их одежды и обуви; медицинского снабжения (аптеки); хозяйственного. Полностью укомплектованный кадрами и оснащенный табельным имуществом медицинский отряд за 12 часов работы может принять, провести медицинскую сортировку, оказать первую врачебную помощь и подготовить к эвакуации до 500 пораженных.

Алгоритм действий медицинского отряда в очаге ЧС:

1. Начальник отряда получает приказ МС ГО городского района, в котором указывается:
   • время начала выдвижения,
   • место отряда в группировке сил ГО,
   • маршрут движения,
   • район развертывания в очаге (вблизи очага) поражения,
   • время прибытия в район развертывания,
   • объекты, с которых отряд должен принимать пораженных,
   • маршруты эвакуации пораженных в загородную зону.
2. Начальник отряда, получив задачу на выдвижение, указывает:
   • особенности маршрута;
   • построение походного порядка отряда;
   • скорость движения и дистанцию между машинами;
   • время прибытия в район развертывания;
   • свое место и место заместителя в колонне;
   • сигналы, порядок их подачи и действий по ним.
3. Начальник отряда поддерживает постоянную связь с начальником медицинской службы ГО городского района, используя все имеющиеся у него средства связи для получения необходимых приказов, указаний и распоряжений и в установленные сроки доклада о своих нуждах, о ходе выполнения распоряжений, принимаемых решениях. Это позволяет ему постоянно знать обстановку и принимать грамотные, обоснованные решения для правильного руководства работой отряда.
4. Провести медицинскую разведку на маршрутах выдвижения и в районе распо-ложения отряда. Для проведения медицинской разведки на маршруте ввода отряда и в очаге поражения в отряде со¬здается внештатная группа медицинской разведки (ГМР) в составе: 1 врач, 2 средних медицинских работника. Для этой группы выделяются автомашина и приборы радиа¬ционной и химической разведки. Группа медицинской разведки средствами связи не обеспечивается, поэтому после выполнения поставленных задач она должна вернуться в отряд первой медицинской помощи или встретить его в указанном начальником отряда месте и доложить о результатах разведки.
5. Развернуть функциональные подразделения отряда (на основании данных разведки) с использованием сохранившихся зданий лечебно-профилактических учреждений или зданий вблизи них. Место развертывания должно находиться на марше эвакуации пораженных с объектов ведения спасательных работ.
6. Эвакуация пораженных на «себя». Принять в сжатые сроки значительное количество пораженных.
7. Провести частичную санитарную обработку пораженных.
8. Провести регистрацию, маркировку и медицинскую сортировку поражённых.
9. Оказать доврачебную медицинскую помощь в пункте сбора поражённых.
10. Оказать первую врачебную помощь с одновременной первичной диагностикой, квалифицированную с элементами специализированной медицинской помощи в необходимом объёме по жизненным показаниям, как в пункте сбора пострадавших, так и в санитарном транспорте по пути следования в ЛПУ.
11. Обеспечить психоневрологическое обследование легкопораженных, вышедших из очага химического заражения.
12. Временно госпитализировать значительное число нетранспортабельных пораженных;
13. Организовать дегазацию одежды и обуви пораженных.
14. Обеспечить безопасность обслуживающего персонала и предупреждение повторного заражения пострадавших в результате десорбции ОВ с одежды и волос пораженных, прибывших из очага химического заражения;
15. Подготовить пораженных к эвакуации и обеспечить их погрузку на транспорт.
16. Взаимодействовать с другими службами ГО, особенно со службой торговли, питания и коммунально-технической службой.
17. Предоставить все необходимые данные для составления донесения о ЧС по существующей форме с приложением списка пострадавших.

План:

Введение

• 1 Историческая справка
• 2 Структура
  • 2.1 1. Сортировочно-эвакуационный модуль
  • 2.2 2. Базовый модуль
  • 2.3 3. Специализированный модуль
• 3 Схема развертывания и оснащения
  • 3.1 Варианты развёртывания МОСН
• 4 Места базирования
  • 4.1 Медицинская служба МО Российской Федерации
  • 4.2 Медицинская служба Вооружённых сил республики Беларусь
  • 4.3 Военно-медицинская служба Украины
• 5 Эффективность
  • 5.1 Основные проблемы и недостатки
  • 5.2 Положительные моменты в использовании МОСНов при ликвидации медицинских последствий боевых действий
• 6 Примечания
  • 6.1 Список сокращений
Литература

Введение

Нарукавный знак 697-го МОСНа

Медицинский отряд специального назначения (МОСН ) - воинское подразделение, предназначенное для выполнения задач по оказанию первой врачебной, квалифицированной и элементов специализированной медицинской помощи, временной госпитализации, подготовки к эвакуации в лечебные учреждения для дальнейшего лечения и реабилитации пострадавших и больных вблизи очагов массовых санитарных потерь в любых условиях мирного и военного времени: в зонах ведения боевых действий, ликвидации последствий стихийных бедствий, аварий и катастроф.

1. Историческая справка

2. Структура

МОСН - универсальный военно-полевой гocпитaль постоянной готовности, в построении которого заложены принципы :

• модульности
• мобильности
• автономности работы

Это обеспечивается формированием трех основных модулей .

2.1. 1. Сортировочно-эвакуационный модуль

Предназначен для:

• общего приема, регистрации
• сортировки
• оказания первой врачебной помощи
• подготовки к эвакуации

Пропускная способность: до 200 человек в сутки (при 16-часовом рабочем дне).

Штат:

• Начальник отделения (хирург) - 1
• Старший ординатор (хирург) - 2
• Фельдшер - 2
• Медицинская сестра - 4
• Санитар - 8

Бригады:

• Первая - сортировочная - хирург, 2 медицинские сестры, 2 звена санитаров - для сортировки тяжело раненых
• Вторая - сортировочная - терапевт, 2 медицинские сестры, 2 звена санитаров - для сортировки раненых средней степени тяжести
• Третья - перевязочная - хирург, медицинская сестра и санитар - для легко раненых
• Четвертая - хирург, медицинская сестра, санитар - для больных

2.2. 2. Базовый модуль

• квалифицированная помощь
• временная госпитализация

• 1. Управление.
• 2. Основные подразделения:
  • Хирургическое отделение на 50 коек
  • Терапевтическое отделение на 50 коек
• 3. Подразделения обеспечения.

Штат хирургического отделения:

• Хирург - 5
• Травматолог - 1
• Трансфузиолог - 1
• Анестезиолог-реаниматолог - 4
• Анестезиолог - 7
• Старшая операционная сестра - 1
• Операционная сестра - 6
• Старшая сестра-анестезистка - 1

Возможности приемного отделения за 16 часов работы: 10-12 операций в операционной; 20-24 операции в перевязочной; 20-30 общих анестезий; 20-40 человек реанимации и интенсивной терапии.

Штат терапевтического отделения:

• Начальник (терапевт) - 1
• Старший ординатор (терапевт) - 1
• Старший ординатор (*) - 1
• Старшая медицинская сестра - 1
• Медицинская сестра - 1
• Старший санитар - 1
• Санитар - 3

2.3. 3. Специализированный модуль

Оказание всех видов специализированной помощи первого эшелона.

Состав (группы медицинского усиления - 2 многопрофильные и 3 вспомогательные):

• Многопрофильная хирургическая группа.

Хирург (начальник), нейрохирург, торако-абдоминальный хирург, средний и младший медицинский персонал.

• Многопрофильная терапевтическая группа.

Терапевт (начальник), инфекционист, дерматолог, психиатр, невропатолог, анестезиолог-реаниматолог, врач специалист УЗС, средний и младший медицинский персонал.

Вспомогательные группы:

• "Голова" - нейрохирург, офтальмолог, отоларинголог, челюстно-лицевой хирург, средний и младший медицинский персонал.
• "Таз" - абдоминальный хирург, уролог, гинеколог, средний и младший медицинский персонал.
• Токсико-радиологическая группа - радиолог, средний и младший медицинский персонал.

Задача групп: проведение квалифицированной медицинской сортировки и усиление основных подразделений МОСНа.

В штате МОСНа 114 человек, в том числе 20 врачей. С учётом ГМУ добавляется еще 13 врачей и 13 медицинских сестер. Штат увеличивается до 169 человек.

Штат включает

• постоянный состав - содержится при окружном военном госпитале,
• переменный состав - специализированные группы усиления.

Отряд является самостоятельной частью, имеет штамп и гербовую печать установленного образца.

3. Схема развертывания и оснащения

• 1. Сортировочно-эвакуационное отделение
• 2. Отделение санитарной обработки
• 3. Операционно-реанимационное отделение
• 4. Госпитальное отделение
• 5. Аптека
• 6. Рентгенологический кабинет
• 7. Подразделения обслуживания и обследования, в том числе для лётного состава (25 УСБ; 28 УСТ; 13 лагерей, авиатехника, полевое оснащение и оборудование, комплект медицинского имущества

3.1. Варианты развёртывания МОСН

4. Места базирования

4.1. Медицинская служба МО Российской Федерации

• 189 МОСН Приволжско-Уральского ВО (г. Самара В/Ч № 12642)
• 183 МОСН Приволжско-Уральского ВО (г. Екатеринбург,ОВКГ №354 в/ч 64557)
• 220 МОСН Московского ВО (Московская обл., Красногорский р-н, п/о Архангельское, пос. Новый,3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского в/ч 23220)
• 529 МОСН Северо-Кавказского ВО (г. Ростов-на-Дону в/ч 40880)
• 532 МОСН МО ПВО
• 660 МОСН Ленинградского ВО (г. Санкт-Петербург, п. Красное Село в/ч 63392)
• 696 МОСН Московского ВО (г. Москва) - при ГВКГ им. Н. Н. Бурденко
• 697 МОСН Дальневосточного ВО (г. Хабаровск)
• 35-й отдельный медицинский отряд (аэромобильный) (г. Псков в/ч 64833 (бывший 3996-й военный госпиталь (аэромобильный)) 76-я гвардейская десантно-штурмовая дивизия)
• 36-й отдельный медицинский отряд (аэромобильный) (г. Иваново, п. Харинка в/ч 65390 (бывший 3997-й военный госпиталь (аэромобильный)) 98-я гвардейская воздушно-десантная Свирская Краснознаменная ордена Кутузова 2-й степени дивизия)
• 39-й отдельный медицинский отряд (аэромобильный) (г. Тула в/ч 52296 (бывший 4050-й военный госпиталь (аэромобильный)) 106-я гвардейская воздушно-десантная Краснознамённая ордена Кутузова 2-й степени дивизия)
• 32-й отдельный медицинский отряд (аэромобильный) (г. Новороссийск в/ч 96502 (бывший 3995-й военный госпиталь (аэромобильный))7-я гв. десантно-штурмовая Краснознаменная ордена Кутузова 3-й степени дивизия (горная))

• ОМОСН ВМФ
  • Медицинский Военно-Морского Флота отряд специального назначения отдельный - отдельная часть медицинской службы Военно-Морского Флота, предназначенная для проведения лечебно-эвакуационных мероприятий в очагах массовых санитарных потерь, возникших в пунктах базирования сил флота.

4.2. Медицинская служба Вооружённых сил республики Беларусь

• МОСН (г. Минск) - при 432-ом ордена Красной Звезды Главном военном клиническом госпитале ВС РБ

4.3. Военно-медицинская служба Украины

• 699 МОСН (г. Киев) - при 408 ОВГ

5. Эффективность

5.1. Основные проблемы и недостатки

• 1. Несоответствие организационной структуры МОСН, разработанной для использования отрядов в мирное время (стихийные бедствия, катастрофы) задачам полевого лечебного учреждения в условиях боевых действий (отсутствие штатных отделений анестезиологии и реаниматологии, недостаточная укомплектованность анестезиологами, медицинскими сестрами анестезистками, фельдшерами по переливанию крови, низкая ночная ёмкость палат интенсивной терапии)

5.2. Положительные моменты в использовании МОСНов при ликвидации медицинских последствий боевых действий

Основная задача МОСНов - оказание медицинской помощи больным и пострадавшим в "горячих точках", зонах боевых действий. Ликвидацией медицинских последствий катастроф в мирное время занимается Служба Медицины Катастроф Минздравсоцразвития РФ (ВЦМК "Защита", Территориальные и Региональные Центры Медицины Катастроф). МОСН может быть привлечен как дополнительные силы при ликвидации катастрофы регионального или федерального уровня (более 500 пострадавших). МОСН рассматривается как резервное формирование СМК (Служба Медицины Катастроф), непосредственно в СМК не входит. При ликвидации катастрофы в мирное время находится в оперативном подчинении СМК.

6. Примечания

6.1. Список сокращений

• ВМФ - Военно-морской флот.
• ВО - военный округ.
• Минобороны - Министерство обороны.
• ОВГ - окружной военный госпиталь.
• ЦВКГ - Центральный военный клинический госпиталь.

Литература

• Атаманюк А.Б., методическое пособие для студентов медицинских вузов по предмету "Мобилизационная подготовка здравоохранения и медицина катастроф", ИГМУ